方劑組成解釋
「石斛清胃散」方劑中包含「石斛」,主要原因如下:
- 清熱生津: 石斛味甘性微寒,具有清熱生津、滋陰養胃的功效,可以有效緩解胃熱引起的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀,與方劑中清熱瀉火、消腫止痛的功效相輔相成。
- 養陰潤燥: 石斛可滋陰養胃,潤肺生津,適合治療胃陰不足、津液虧虛所致的口渴、胃痛等症。而「石斛清胃散」則主治胃熱傷陰、津液不足所致的口渴、胃痛、舌燥等症,石斛的滋陰潤燥功效正好能彌補胃陰不足,達到更好的療效。
石斛清胃散中加入茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕利水之功。石斛清胃散用於治療胃熱、口乾舌燥等症,而脾胃運化水濕不暢,常可加重濕熱,茯苓可健脾利濕,使脾胃運化正常,有助於消除濕熱,達到清胃止渴的效果。
- 和胃止嘔: 茯苓還具有和胃止嘔的作用,可緩解胃氣上逆所致的噁心嘔吐等症狀。石斛清胃散中,石斛、麥冬等藥物清熱生津,但同時也可能導致胃寒,茯苓加入可中和寒性,避免藥物對胃部的刺激。
石斛清胃散中加入橘皮,主要有兩方面的作用:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 橘皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,能行氣消脹,疏肝解鬱,並具有降逆止嘔的作用。對於胃氣上逆、噁心嘔吐,以及因肝氣鬱結而引起的胃脘脹滿,橘皮能起到很好的緩解作用。
- 和胃降逆,助石斛益胃生津: 橘皮與石斛相配,既能促進石斛的藥效發揮,又能增強清胃散的降逆止嘔效果。石斛滋陰生津,而橘皮疏肝理氣,二者協同作用,可以更好地清胃降逆,緩解胃部不適。
石斛清胃散中加入枳殼,主要基於其疏肝理氣、降逆止嘔的功效。
枳殼味苦、辛,性微寒,入肝、脾經。其苦寒之性,可清泄肝胃之熱,疏肝解鬱;辛散之性,可理氣降逆,止嘔止呃。對於石斛清胃散所治之胃熱、濕熱、食積等症,枳殼能夠促進胃腸蠕動,消食化積,緩解噁心嘔吐,配合其他藥物,達到清熱解毒、和胃止嘔的效果。
石斛清胃散中加入白扁豆,主要基於以下兩點原因:
- 健脾和胃: 白扁豆性平味甘,具有健脾和胃、消暑化濕的功效。石斛清胃散主要用於治療胃熱、口苦、口臭等症,白扁豆的加入可以增強方劑健脾和胃之效,幫助脾胃運化,消除胃熱,改善口苦口臭等症狀。
- 清熱解毒: 白扁豆還具有一定的清熱解毒作用,可以輔助石斛等藥物清除胃腸中的熱毒,進一步改善胃熱引起的症狀。
石斛清胃散中加入藿香,主要原因如下:
- 化濕解暑: 石斛清胃散主治胃熱,而藿香具有芳香化濕、解暑止嘔的功效,可以幫助清熱解暑,促進胃氣運行,緩解暑濕困脾引起的胃熱不適。
- 和中降逆: 藿香性溫,可溫中和胃,並能降逆止嘔,協同石斛清胃散中的其他藥物,共同起到清熱利濕、和中降逆的作用,進一步改善胃熱症狀,增強藥效。
石斛清胃散中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,解毒消斑:牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀、解毒消斑的功效。石斛清胃散主治胃熱上炎,口舌生瘡,面赤口渴等症,牡丹皮可輔助清熱解毒,緩解上火症狀。
- 疏肝理氣,活血化瘀:牡丹皮還能疏肝理氣,活血化瘀,對於因肝氣鬱滯引起的胃脘脹痛、胸悶等症亦有緩解作用。石斛清胃散中添加牡丹皮,有助於疏肝理氣,促進胃腸功能恢復。
石斛清胃散中加入赤芍,主要原因在於其清熱涼血、活血化瘀的功效。
- 清熱涼血: 石斛清胃散旨在清熱解毒、養陰生津,而赤芍性寒,能清熱涼血,可輔助石斛等藥物達到清熱解毒的效果。
- 活血化瘀: 赤芍能活血化瘀,對於因熱毒蘊結導致的瘀血阻滯有良好的改善作用,有助於促進血液循環,緩解症狀。
總之,赤芍在石斛清胃散中發揮著清熱涼血、活血化瘀的功效,與其他藥物協同作用,增強方劑的療效。
石斛清胃散方中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性,緩解苦寒之性:石斛清胃散以石斛、黃芩等寒涼藥物為主,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。甘草性甘溫,味甘,能緩解方中苦寒之性,避免藥性過於寒涼,損傷脾胃。
- 增強藥效,協同作用:甘草具有解毒、調和諸藥之功效,能增強其他藥物的藥效,使藥物更有效地發揮清熱解毒的作用。同時,甘草還有補脾益氣之功,能防止藥物過於寒涼,導致脾胃虛寒。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「石斛清胃散」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「麻疹後嘔吐,胃虛不食,熱滯」,為麻疹熱病後期,餘熱未清、脾胃氣陰兩傷之證。麻疹屬熱性傳染病,病程中耗傷胃津脾氣,導致胃失和降(嘔吐)、運化無力(不食),且殘留熱邪壅滯中焦(熱滯)。方名「清胃」非單純清熱,實兼顧「養胃津、益脾氣」,屬清補並行之劑。
二、組成邏輯與治療原理
1. 核心配伍分析
- 君藥:石斛
甘微寒,養胃陰、清虛熱,針對麻疹後胃津虧損。 - 臣藥:茯苓、扁豆、橘皮
- 茯苓健脾滲濕,扁豆補脾化濕,二者益脾氣以助運化。
- 橘皮理氣和胃,與茯苓協調升降,改善嘔吐不食。
- 佐藥:藿香、枳殼、丹皮、赤芍
- 藿香芳香化濕、醒脾止嘔;枳殼寬中下氣,消積導滯,共除中焦濕熱滯氣。
- 丹皮、赤芍涼血活血,清麻疹餘熱,防熱毒瘀結。
- 使藥:甘草
甘緩和中,調和諸藥,用量減半防滋膩碍胃。
2. 組方邏輯
- 清熱不傷陰:石斛配丹皮、赤芍,清餘熱兼護陰液,避免苦寒燥濕損傷胃津。
- 補脾不壅滯:茯苓、扁豆健脾,佐以枳殼、橘皮理氣,補而不滯。
- 化濕兼醒胃:藿香解濕濁,生薑為引,振奮胃氣以止嘔。
3. 治療原理
全方以「養陰清熱為本,健脾理氣為標」,標本兼顧:
- 滋養胃陰(石斛)潤燥,恢復受納功能。
- 健脾化濕(茯苓、扁豆)助運化,改善虛弱不食。
- 理氣活血(橘皮、枳殼、赤芍)疏通中焦,化解熱滯氣逆。
三、現代適用推論
此方結構適合「熱病後脾胃虛弱,兼有輕度濕熱內蘊」之證,如:
- 感染性疾病恢復期(如腸病毒、流感後)的消化不良、噁心。
- 慢性胃炎屬氣陰兩虛夾濕熱者,症見口乾、脘悶、食少。
關鍵在於「虛中夾滯」的病機,若純虛或純實,則需加減化裁。
傳統服藥法
石斛、茯苓、橘皮、枳殼、扁豆、藿香、丹皮、赤芍等分,甘草減半。
養胃津,益脾氣。
上為散。
每服3-4錢,加生薑1片,水煎服。
注意事項及副作用
石斛清胃散具有清熱解表、和胃止嘔的功效,但是不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、胃酸過多、消化不良等症狀,不宜服用石斛清胃散。
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石斛清胃散, 出處:《張氏醫通》卷十五。 組成:石斛、茯苓、橘皮、枳殼、扁豆、藿香、丹皮、赤芍等分,甘草減半。 主治:養胃津,益脾氣。主治:麻疹後嘔吐,胃虛不食,熱滯。
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