方劑組成解釋
沈氏腳氣湯中包含萆薢,主要由於其具有以下兩個功效:
- 利水消腫:萆薢性味甘淡平,入膀胱經,具有利水消腫之效。腳氣常伴隨水腫,而萆薢可促進水液代謝,消除水腫,改善腳氣症狀。
- 祛濕止癢:萆薢能祛除體內濕氣,並止癢止痛。腳氣常因濕邪入侵而引起,而萆薢可有效祛除濕邪,緩解腳氣帶來的瘙癢不適。
因此,沈氏腳氣湯中加入萆薢,可起到利水消腫、祛濕止癢的功效,有助於緩解腳氣症狀,達到治療目的。
沈氏腳氣湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。腳氣病多因脾虛濕盛,水濕停滯所致,茯苓可健運脾陽,利水滲濕,有助於消除水腫、改善腳氣症狀。
- 和中滲濕: 茯苓還具有和中滲濕的作用,能消除脾胃濕熱,促進水液代謝,進一步改善腳氣病的症狀。
沈氏腳氣湯中包含桑枝,其原因主要有二:
- 疏風散寒、通經活絡: 桑枝性味苦寒,具有疏散風寒、通經活絡之功效。腳氣病症多由風寒濕邪入侵經絡所致,桑枝可驅散風寒濕邪,改善肢體麻木、疼痛等症狀。
- 利水消腫、清熱解毒: 桑枝亦具利水消腫、清熱解毒之功效。腳氣患者常伴有水腫、發熱等症狀,桑枝可利水消腫,清熱解毒,緩解患者的不適。
總之,桑枝在沈氏腳氣湯中,發揮疏風散寒、通經活絡、利水消腫、清熱解毒之效,有助於治療腳氣病症。
沈氏腳氣湯中加入蒼朮,主要是因為其 祛濕利水 的功效。
腳氣病症多由濕氣困阻經絡所致,而蒼朮味辛性溫,入脾經、膀胱經,具有燥濕化濕、健脾利水之效。它能將體內積聚的濕氣排出,疏通經絡,達到治療腳氣的目的。
此外,蒼朮還能 止癢,對於腳氣引起的瘙癢症狀有一定的緩解作用。因此,在沈氏腳氣湯中加入蒼朮,能有效地改善腳氣的濕熱症狀,達到治療效果。
沈氏腳氣湯中包含薏苡仁,主要是利用其利水滲濕、健脾除痺的功效來治療腳氣。薏苡仁具有利水滲濕的作用,能夠將體內多餘的水分排出,減輕水腫,改善腳氣引起的浮腫症狀。同時,薏苡仁也具備健脾除痺的功效,能增強脾胃功能,促進水液代謝,消除腳氣引起的疼痛和麻痺等不適。因此,沈氏腳氣湯加入薏苡仁,可以有效改善腳氣症狀,達到治癒效果。
沈氏腳氣湯中加入川牛膝,主要基於以下原因:
- 利水消腫: 川牛膝性寒,味苦,入肝、腎經,具有利水消腫的功效。腳氣病症常伴隨水腫,川牛膝可促進水液代謝,減輕水腫。
- 活血通絡: 川牛膝具有活血通絡的作用,可改善血液循環,疏通經絡,有利於消除腳氣引起的疼痛、麻木等症狀。
總之,川牛膝在沈氏腳氣湯中,可發揮利水消腫、活血通絡的作用,有助於治療腳氣病症。
沈氏腳氣湯中加入秦艽,主要基於其以下兩點功效:
- 祛風除濕:腳氣病症多因濕邪侵襲,而秦艽性苦寒,善於祛除風濕,可直接針對病因,緩解腫痛、麻木等症狀。
- 舒筋活絡:秦艽具有舒筋活絡的功效,能改善因濕邪阻滯經絡而導致的肢體麻木、疼痛等症狀,幫助恢復肢體功能。
因此,沈氏腳氣湯中加入秦艽,可有效地緩解腳氣的症狀,達到祛風除溼、舒筋活絡的功效。
沈氏腳氣湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:腳氣病症常伴隨水濕停滯,導致四肢浮腫,小便不利。澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕的功效,能將體內積聚的水濕排出,緩解腳氣所致的浮腫、小便不利等症狀。
- 清熱解毒:腳氣多因濕熱蘊結所致,澤瀉亦具清熱解毒之效,能清除體內濕熱,緩解腳氣引發的口渴、發熱、疼痛等症狀。
總之,沈氏腳氣湯中加入澤瀉,是為了利用其利水滲濕、清熱解毒的功效,從根源上治療腳氣病症,使患者早日康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
《沈氏腳氣湯》傳統功效主治分析
此方主治「寒濕為患」所致之腳氣病,其臨床表現包含腳氣腫痛、瘡瘍潰爛、行動困難,脈象沉緩。古代醫家認為,腳氣病多因濕邪下注、寒凝經絡,導致氣血壅滯,久則化熱成瘡。脈沉主裏證,緩脈則提示濕邪纏滯。此方針對寒濕鬱滯下焦之病機,以溫化寒濕、通絡止痛為核心治法。
組成藥物邏輯與治療原理
祛濕利水為本
- 萆薢(5錢):利濕去濁,為治濕痺腳氣要藥,善於分利下焦濕濁。
- 茯苓(3錢)、澤瀉(1錢半):協同滲濕利水,導濕邪從小便而出。
- 薏苡仁(2錢):健脾滲濕,兼能舒筋緩急,治腳氣浮腫。
- 蒼朮(2錢):苦溫燥濕,健運脾土以斷濕源,兼散寒邪。
通絡止痛為標
- 桑枝(3錢):祛風濕、通經絡,善治上肢痺痛,此方用於引藥下行。
- 牛膝(2錢):引藥下行,活血通經,強筋骨以助步履。
- 秦艽(1錢半):祛風濕、舒筋絡,緩和腳氣拘攣疼痛。
寒濕並治之配伍
- 方中蒼朮、薏苡仁性偏溫燥,針對寒濕;萆薢、澤瀉偏於淡滲,專攻濕邪。桑枝、秦艽性平,無大寒大熱之偏,適合久病濕鬱而尚未化熱(或輕微化熱)者。牛膝活血,防濕阻致瘀,亦助消腫。
整體治療原理
此方以「分消濕邪」為主軸,結合健脾燥濕、通絡活血之法。寒濕得化,則腫痛自消;經絡通暢,則步履復常。針對濕性下趨之特點,重用萆薢為君,佐以牛膝引藥下行,形成「上下分消」之勢,符合「治濕不利小便,非其治也」之古訓。
傳統服藥法
萆薢5錢,茯苓3錢,桑枝3錢,蒼朮2錢,苡仁2錢,牛膝2錢,秦艽1錢半,澤瀉1錢半。
注意事項及副作用
本方具有較強的利水滲濕作用,因此,脾胃虛弱、氣虛體質者慎用。
相關疾病
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沈氏腳氣湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷二十九。 組成:萆薢5錢,茯苓3錢,桑枝3錢,蒼朮2錢,苡仁2錢,牛膝2錢,秦艽1錢半,澤瀉1錢半。 主治:寒濕爲患,腳氣腫痛,成瘡腫爛,不能步履,脈沉緩。
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