方劑組成解釋
白虎加元麥青萍湯中加入石膏,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。白虎加元麥青萍湯主治陽明經熱證,如高熱、口渴、煩躁、脈洪數等,而石膏正是針對這些症狀,起到清熱瀉火的作用,使熱邪得以消散。
- 解毒生津: 石膏除了清熱瀉火之外,還具有解毒生津的作用。當熱邪傷津,導致津液不足時,石膏可以清熱生津,補充體內津液,緩解口渴、煩躁等症狀。
白虎加元麥青萍湯中加入知母,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 知母性寒,味苦,入肺、胃經,擅長清熱瀉火,尤其針對肺熱燥咳,咽喉腫痛,以及胃熱引起的口渴、便祕等症狀。
- 滋陰潤燥: 知母具有滋陰潤燥的功效,可以緩解因熱燥引起的津液不足,並滋養肺陰,有助於緩解肺熱引起的不適。
白虎加元麥青萍湯本身主治暑熱傷津,熱盛津傷,此方中的知母則起到清熱瀉火、滋陰潤燥的作用,增強了方劑的清熱解毒、生津止渴功效,使藥效更加全面。
白虎加元麥青萍湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,能調和藥性,緩解其他藥物的寒涼之性,防止藥物過寒傷脾胃。本方以白虎湯為基礎,寒涼之性較重,加入甘草可以減輕寒性,避免對人體造成負面影響。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效。加入甘草可以增強清熱解毒、生津止渴的功效,有助於更有效地治療熱病、口渴、咽喉腫痛等症狀。
總而言之,甘草在白虎加元麥青萍湯中的作用,是調和藥性,防止藥物過寒傷脾胃,並增強療效,使藥物更加安全有效。
「白虎加元麥青萍湯」方中加入大米,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津,和胃降逆:大米性平味甘,具有清熱生津、健脾和胃、降逆止嘔之效。此方以白虎湯為基礎,主治熱病傷津、口渴心煩、氣逆嘔吐等症,大米可以滋陰清熱,緩解口渴症狀,並和胃降逆,減少嘔吐。
- 調和藥性,增強療效:方中其他藥物如石膏、知母等,性寒涼,容易傷脾胃。加入大米可以中和藥性,避免寒涼之性傷及脾胃,同時也使藥物更易於吸收,增強療效。
白虎加元麥青萍湯中加入玄參,主要是針對其清熱解毒和滋陰降火的功效。
白虎湯本身以石膏、知母、甘草、粳米為主,主治熱病高熱煩渴,但對於熱病造成的陰虛內熱則效果有限。玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱涼血、滋陰降火、解毒消腫的功效。加入玄參後,既能加強清熱解毒之力,又可滋陰生津,緩解熱病造成的陰虛內熱,使清熱解毒之效更為完善,達到標本兼治的效果。
白虎加元麥青萍湯中加入浮萍,主要原因有二:
- 清熱解暑: 浮萍性寒,味甘淡,具有清熱解暑、利水消腫之效。白虎加元麥青萍湯本為清熱瀉火之劑,浮萍的加入,可以加強其清熱解暑之力,更有效地治療暑熱所致的發熱、口渴、煩躁、小便不利等症狀。
- 利水滲濕: 浮萍有良好的利水滲濕作用,可以促進體內濕熱的排出。對於暑濕交蒸,導致的發熱、頭脹、胸悶、小便不利等症狀,浮萍可以起到輔助治療作用,有助於恢復體內水液平衡。
白虎加元麥青萍湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津: 白虎湯以清熱瀉火為主,但對於熱病津傷、口渴咽乾的情況,單用白虎湯恐有燥熱之弊。麥門冬性寒,味甘,具有清熱生津、潤肺止咳的功效,可與白虎湯的清熱瀉火作用相輔相成,既能清熱解毒,又能滋陰生津,使治療更加全面。
- 養陰護肺: 元麥青萍湯加入麥門冬,除了清熱生津,更能潤肺養陰,防止熱邪傷肺,導致肺津虧虛。尤其對於熱病後期,患者容易出現咳嗽、痰少等肺陰不足的症狀,麥門冬的加入可有效改善這些症狀,促進患者恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
白虎加元麥青萍湯之分析
一、傳統古代功效主治
此方出自清代醫家黃元御《四聖懸樞》,主治「小兒疫疹初起,陽明素旺,煩熱燥渴者」。其病機為外感疫邪(溫熱疫毒),陽明氣分熱盛,兼有陰傷表鬱。
- 疫疹初起:指溫熱疫毒侵襲,發為紅疹,屬熱性傳染病初期。
- 陽明素旺:患者平素陽明(胃與大腸)熱盛,體質偏燥熱,易見高熱、煩渴、汗出等氣分證。
- 煩熱燥渴:疫熱內熾,耗傷津液,故見心煩、身熱、口乾舌燥,渴欲冷飲。
此方核心在於「清氣分熱、滋陰透表」,既解陽明裡熱,又防熱邪內傳營血,同時透發疫疹外邪。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑結構
白虎湯(石膏、知母、甘草、粳米):
- 石膏(生):清瀉陽明氣分實熱,除煩止渴。
- 知母:清熱生津,助石膏退熱,兼潤燥。
- 炙甘草、粳米:益胃生津,緩石膏、知母寒涼之性。
- 作用:直折陽明火熱,保津液免於耗竭。
加味藥(元參、麥冬、浮萍):
- 元參(玄參):清熱涼血、滋陰解毒,預防疫熱深入營血。
- 麥冬:養陰潤肺,生津止渴,助白虎湯救已傷之陰。
- 浮萍:辛涼透表,發汗解肌,引熱外透,助疫疹從汗而解。
(二)方義推理
清金而發表:
- 「清金」指清肺胃之熱(肺屬金),白虎湯主清陽明,元麥滋陰潤肺。
- 「發表」靠浮萍輕宣透邪,使熱從表散,避免純用寒涼遏邪內陷。
絕其傳府之源:
- 陽明熱盛易內傳入府(如大腸燥結),或熱陷營血。白虎湯先清氣分,元參涼血護陰,麥冬潤燥,截斷病勢。
標本兼治:
- 石膏、知母治標(瀉火),元參、麥冬治本(滋陰),浮萍兼顧表邪,共奏「清裡透表、氣血兩顧」之效。
(三)煎服法原理
- 流水煎,米熟為度:流水助藥性流通,粳米熟則湯成,取其甘緩和中。
- 熱服取汗:趁熱服藥,覆被發汗,順應浮萍透表之性,使邪熱隨汗外解。
總結:此方以白虎湯為基礎,針對「陽明熱盛兼表鬱陰傷」之疫疹,清熱不礙表,透表不傷正,體現溫病學派「先安未受邪之地」的防治思想。
傳統服藥法
石膏2錢(生), 知母2錢, 甘草1錢(炙), 粳米半杯, 元參3錢, 浮萍2錢, 麥冬2錢。
清金而發表,絕其傳府之源。
流水煎至米熟,取半杯熱服。覆衣取汗
注意事項及副作用
本方具有清熱瀉火、生津止渴的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
白虎加元麥青萍湯, 出處:《四聖懸樞》卷四。 組成:石膏2錢(生),知母2錢,甘草1錢(炙),粳米半杯,元參3錢,浮萍2錢,麥冬2錢。 主治:清金而發表,絕其傳府之源。主治:小兒疫疹初起,陽明素旺,煩熱燥渴者。
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