二黃三白丸

二黃三白丸

ER HUANG SAN BAI WAN | 更多圖表

熱性指數

8

寒性指數

25

熱/寒比例

(0.32)

複方歸經比例

脾經 20%
胃經 20%
肝經 17%
大腸經 12%
肺經 9%
三焦經 4%
膀胱經 3%
腎經 3%
心經 3%
膽經 3%
脾經
胃經
肝經
大腸經
肺經
三焦經
膀胱經
腎經
心經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

二黃三白丸中含有黃柏,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、利濕解毒之效。二黃三白丸主要用於治療濕熱蘊結所致的目赤腫痛、口舌生瘡、咽喉腫痛等症狀,黃柏可清泄肝膽、膀胱之熱,起到消炎止痛的作用。
  2. 解毒燥濕: 黃柏還能解毒燥濕,對於濕熱蘊結所引起的皮膚濕疹、瘡瘍等,也有一定療效。二黃三白丸中配合其他藥物,共同發揮清熱解毒、利濕消腫之功。

二黃三白丸中加入香附,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附性味辛溫,入肝脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。二黃三白丸以清熱燥濕為主,而香附可疏肝理氣,緩解因濕熱鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀,協同藥效,使療效更佳。
  2. 行氣活血,促進藥物吸收: 香附氣味辛香,可行氣活血,促進血液循環,有利於藥物成分更好地吸收和發揮作用。

二黃三白丸中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解肝膽熱盛,清熱涼血:白芍性微寒,味酸甘,入肝脾經。其具有清熱涼血、養血柔肝、緩解疼痛的功效。二黃三白丸以清熱瀉火為主,白芍的加入可以緩解藥性過於燥烈,避免傷陰,同時也可緩解肝膽熱盛引起的疼痛。
  2. 滋陰養血,調和肝脾:白芍具有養血柔肝、調和脾胃的功效,可補肝血、養肝陰,並促進脾胃運化,使藥效更全面。對於因肝火旺盛導致脾胃運化失常的患者,白芍的加入可以起到滋陰養血、和胃止痛的作用。

二黃三白丸中加入白朮,主要有以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,助藥力達脾胃: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。二黃三白丸以清熱瀉火為主,而脾胃為氣血生化之源,若脾胃虛弱,則藥力難以發揮。白朮健脾益氣,可增強脾胃運化功能,使藥物更好地吸收利用,達到更好的療效。
  2. 扶正祛邪,避免傷正: 清熱瀉火藥多偏寒涼,服用過久可能傷及脾胃,導致脾虛氣弱。白朮溫和健脾,可扶助正氣,避免藥物過於寒涼而傷及脾胃,達到扶正祛邪,標本兼治的效果。

二黃三白丸中包含黃連,主要原因有二:

  1. 清熱瀉火: 黃連性寒味苦,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效。二黃三白丸主治濕熱蘊結,症見身熱口渴、小便赤澀、脘腹脹痛、大便不暢等,黃連可有效清熱瀉火,解毒消炎,緩解這些症狀。
  2. 涼血止血: 黃連亦有涼血止血之功。二黃三白丸對於濕熱下注引起的出血,如鼻衄、牙齦出血、便血等,黃連可清熱涼血,止血止痛,起到輔助治療作用。

二黃三白丸中含有椿皮,主要原因在於其清熱解毒、燥濕止癢的功效。椿皮味苦性寒,歸肺、肝經,具有驅除濕熱、止癢止痛的功效。

其寒性可清熱解毒,有效緩解因濕熱引起的皮膚瘙癢、疹子等症狀;其燥濕作用可祛除體內濕氣,避免濕氣蘊積而導致的疾病;其止癢止痛的功效則能緩解皮膚瘙癢、疼痛等不適感。

因此,椿皮在二黃三白丸中發揮著重要作用,幫助治療濕熱蘊結所致的皮膚病。

二黃三白丸中加入白芷,主要是基於其 疏散風熱、通竅止痛 的功效,與方劑整體清熱解毒、消腫止痛的功效相輔相成。

白芷味辛性溫,入肺經,具有疏散風熱、通竅止痛的功效,能有效治療風寒感冒、鼻塞流涕、頭痛齒痛等症狀。二黃三白丸主治熱毒壅盛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等症,而白芷的加入,可以幫助疏散風邪、通暢氣血,進一步減輕患者的疼痛和不適,提升藥效。

中藥方證辨證推理


主治功效


二黃三白丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「白帶因七情所傷,脈數者」,即女性因情志不遂(如憂思、鬱怒等七情內傷),導致肝脾失調、濕熱下注,出現帶下色白量多,並伴隨脈象數而偏熱的證候。其病機關鍵在於:

  1. 肝鬱化熱:情志不暢傷肝,肝氣鬱結,久而化熱,熱迫下焦。
  2. 脾虛濕盛:肝鬱乘脾,脾失健運,水濕停聚,濕熱相搏,下注成帶。
  3. 濕熱夾雜:帶下色白而脈數,反映濕重為主,但已夾雜熱象,非純寒證。

二、組成邏輯與治療原理

(一)方劑結構與配伍思路

全方以「清熱燥濕」為主,兼「疏肝健脾」,依藥性可分為三組:

  1. 清熱瀉火組(二黃)

    • 黃柏(炒):苦寒沉降,清下焦濕熱,尤擅瀉腎火、解帶脈之鬱熱。
    • 黃連(炒):清中焦濕熱,瀉心肝火,與黃柏協同強化清熱燥濕之力。
    • 扁柏(酒蒸):側柏葉製後性緩,兼涼血止血,防熱傷血絡。
  2. 疏肝理脾組(三白)

    • 香附(醋炒):醋製增強疏肝解鬱,調暢氣機以解七情之結。
    • 白芍(炒):養肝血、斂肝陰,柔肝以平橫逆之氣,緩腹痛帶下。
    • 白朮(炒):健脾益氣,燥濕利水,固護中焦以防肝木乘脾。
  3. 收澀止帶組

    • 椿皮(炒):苦澀性寒,清熱燥濕、收澀止帶,專治濕熱下注之帶下。
    • 白芷(煅存性):煅後增收斂之性,燥濕止帶兼芳香化濁,改善穢濁白帶。

(二)治療原理推導

  1. 清熱燥濕以治標:黃柏、黃連直折下焦濕熱;扁柏、椿皮協同清熱兼收澀,抑制帶下淋漓。
  2. 疏肝健脾以治本:香附、白芍調肝解鬱,白朮健脾運濕,從源頭杜絕濕熱生成。
  3. 固澀止帶以斂正:椿皮、煅白芷收澀固脫,防止精微下泄,標本兼顧。

(三)脈數與用藥對應

「脈數」提示熱象,故重用苦寒藥(黃柏、黃連)清熱,搭配炒製以減寒性;另以酒蒸扁柏、醋炒香附等製法,緩和藥性並增強特定作用部位(如醋引入肝經)。


三、總結

此方為「肝鬱脾濕、濕熱下注」型帶下的代表方,其配伍體現「清熱不傷脾、疏肝不耗陰、止帶不留邪」的層次,尤適用於情志鬱結日久,濕熱內蘊(白帶黏稠、氣穢、伴煩躁脈數)者。

傳統服藥法


扁柏(酒蒸)5錢,黃柏(炒)5錢,香附(醋炒)1兩,白芍藥(炒)1兩,白朮(炒)1錢,黃連(炒)5錢,椿皮(炒)2兩,白芷(煅存性)2兩。
上為末,粥為丸,如梧桐子大。
每服70丸,米湯送下。

注意事項及副作用


  • 本方具有清熱燥濕、理氣和血的功效,適用於白帶因七情所傷,脈數者。
  • 本方不宜長期服用,以免傷陰。
  • 本方有一定的副作用,如口乾、便秘等,患者應注意。

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二黃三白丸, 出處:《明醫指掌》卷九。 組成:扁柏(酒蒸)5錢,黃柏(炒)5錢,香附(醋炒)1兩,白芍藥(炒)1兩,白朮(炒)1錢,黃連(炒)5錢,椿皮(炒)2兩,白芷(煅存性)2兩。 主治:白帶因七情所傷,脈數者。

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