方劑組成解釋
後調湯方劑中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 阿膠性甘平,入肺、肝、腎經,具有滋陰潤燥、補血止血的功效。後調湯多用於氣血虧虛、陰虛火旺等症,而阿膠能補益氣血,滋養陰液,有助於改善患者的整體體質,達到標本兼治的效果。
- 緩解藥性: 後調湯的藥性偏燥熱,加入阿膠能緩解藥性,避免燥熱傷陰。阿膠具有潤燥滋陰的作用,可以平衡藥性,使藥物更加平和,減少對人體的副作用。
後調湯中加入荊芥,主要考量其疏散風熱與解表之效。
荊芥性辛溫,入肺經,具有發汗解表、疏散風熱之功,對於風熱感冒初起,症狀為發熱、頭痛、鼻塞、流涕等,可起到緩解作用。此外,荊芥亦能止癢消腫,對於皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒等亦有所助益。
因此,在後調湯中加入荊芥,旨在疏解風邪,清熱解表,配合其他藥物,達到治療疾病的效果。
後調湯中包含巴戟天,主要原因如下:
- 補腎壯陽: 巴戟天性溫,味甘,入腎經,具有補腎壯陽、益精固澀的功效。後調湯主治腎虛陽痿、腰膝痠軟等症,而巴戟天正好可以補腎陽,改善這些症狀。
- 益氣固表: 巴戟天亦具益氣固表之效,可增強人體抵抗力,避免外邪入侵。後調湯中往往會搭配其他補氣固表藥物,巴戟天則可以起到輔助作用,提升療效。
後調湯中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 山藥味甘性平,歸脾、肺、腎經,具有健脾益氣、滋陰補腎、固精止帶的功效。後調湯多用於術後或病後體虛者,山藥能補益脾胃,增強機體抵抗力,促進恢復。
- 滋陰潤燥: 山藥富含黏液蛋白,具有滋陰潤燥的作用。後調湯常配伍其他藥材,可能存在燥性,加入山藥能平衡藥性,避免燥熱傷陰,使藥效更溫和。
綜上所述,山藥在後調湯中的加入,既能補益脾胃,又能滋陰潤燥,有利於改善患者體質,促進康復。
後調湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩和藥性: 後調湯多用於治療跌打損傷,藥性多偏於辛溫散瘀。白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、緩急止痛的功效,能起到緩和藥性,防止辛溫藥太過傷陰的作用。
2. 協同止痛: 白芍能緩解肌肉痙攣,減輕疼痛,並能促進血液循環,加速瘀血消散,與其他藥材協同作用,增強止痛功效。
後調湯中加入當歸,主要基於其補血活血的功效,與方劑的整體調理目的相符。
當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。後調湯多用於治療氣血虧虛、血瘀經閉、痛經、產後惡露不盡等症。當歸能補血養血,促進血液循環,改善血瘀,有助於調節經期,緩解痛經,同時也利於促進產後惡露排出,因此成為後調湯中不可或缺的藥材。
後調湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥之性,能緩解其他藥材的毒性或副作用,使藥性更平和,更易於被人體吸收。例如,後調湯中的黃連苦寒,甘草能緩解其苦寒之性,使藥性更溫和。
- 增強藥效: 甘草本身也具有一定的藥效,如補脾益氣、緩解疼痛、抗炎等。加入甘草能增強整體方劑的療效,使藥效更顯著。
總之,甘草在後調湯中扮演著調和藥性、增強藥效的角色,是不可或缺的重要藥材。
後調湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎固精:山茱萸味酸、性溫,入肝腎經,具有溫腎壯陽、固精止遺之效。後調湯主要針對腎虛所致的腰膝痠軟、遺精早洩等症狀,而山茱萸可以溫補腎陽,固攝精氣,從根本上改善腎虛之症。
- 收斂固澀:山茱萸具有收斂固澀的作用,可以減少尿液排出,防止遺精,並有助於止瀉止汗。後調湯中加入山茱萸,可以進一步加強固澀作用,配合其他藥材共同達到治療目的。
總之,山茱萸在後調湯中發揮溫腎固精、收斂固澀的功效,有助於改善腎虛導致的各種症狀,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
後調湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「婦人經後小腹作痛」。
月經後小腹疼痛,中醫多歸因於「肝腎不足」或「氣血失調」。經血排出後,陰血虧虛,肝失濡養則氣滯,腎氣不足則胞宮失溫,導致瘀滯或虛寒作痛。此方結合「舒肝補腎」之法,調和氣血、補益肝腎,以緩解經後腹痛。
二、組成邏輯與治療原理
藥物組成與配伍意義
補腎填精:
- 巴戟天(1錢):溫補腎陽,散寒暖宮。
- 山茱萸(3錢)、山藥(5錢):补益肝腎,固攝精氣,山藥兼補脾陰以助氣血生化。
- 阿膠(3錢):滋陰補血,潤養胞宮,兼止血,適合經後陰血耗傷。
養血柔肝:
- 當歸(3錢)、白芍(3錢):養血調經,舒緩肝氣。當歸活血補血,白芍斂陰柔肝,二者合用改善血虛肝鬱之痛。
調和氣機:
- 荊芥(3錢):性微溫,傳統用於疏風解表,此處可能取其「升散透達」之性,助肝氣條達,或輕宣瘀滯。
- 甘草(5錢,重用):緩急止痛,調和諸藥,兼補中益氣。
方劑配伍邏輯
- 肝腎同調:以山茱萸、巴戟天、山藥補腎,當歸、白芍養肝,符合「乙癸同源」理論,透過補腎水以涵養肝木。
- 動靜相兼:阿膠、白芍滋陰靜守,當歸、荊芥活血行散,補而不滯。
- 標本兼顧:補腎填精治本,柔肝止痛治標,佐以荊芥疏泄防壅滯。
可能的治療原理
經後腹痛多因「血海空虛,肝腎失養」,此方通過:
- 補血填精:阿膠、當歸、白芍補充經後耗損之陰血。
- 溫腎暖宮:巴戟天助陽散寒,改善胞宮虛冷。
- 調暢肝氣:荊芥疏達,白芍柔肝,緩解氣滯作痛。
全方側重「養血為本,佐以行氣」,適合「虛中夾滯」之經後腹痛,而非實證瘀血劇痛者。
三、總結
後調湯以補益肝腎為主軸,結合養血、疏肝、緩痛之品,體現「補而不滯」的配伍思維。其組成推論可改善「肝腎不足、血虛氣弱」所致的經後腹痛,透過調補先天(腎)與後天(肝脾),恢復衝任氣血充盈,從而緩解疼痛。
傳統服藥法
阿膠3錢,荊芥3錢,巴戟天1錢,山藥5錢,白芍3錢,當歸3錢,甘草5錢,山茱萸3錢。
舒肝補腎。
水煎服。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、月經期間不宜服用。
- 有出血傾向、血虛體質者慎用。
- 服用後如有不適,應立即停藥並諮詢醫生。
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後調湯, 出處:《辨證錄》卷十一。 組成:阿膠3錢,荊芥3錢,巴戟天1錢,山藥5錢,白芍3錢,當歸3錢,甘草5錢,山茱萸3錢。 主治:舒肝補腎。主治:婦人經後小腹作痛。
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