方劑組成解釋
蓮米散中加入蓮子，主要基於以下兩點原因：
- 固腎止瀉: 蓮子性平味甘，入脾、腎經，具有固澀止瀉的作用。對於脾腎虛弱、腎氣不固所致的泄瀉，蓮子能有效收斂止瀉，改善腸道功能。
- 益心安神: 蓮子亦有益心安神之效。對於心神不寧、失眠多夢者，蓮子可滋養心脾、寧心安神，改善睡眠品質。
故蓮米散中加入蓮子，既能固腎止瀉，又能益心安神，達到整體的療效。
蓮米散中加入豬苓，主要原因有二：
一、利水滲濕： 蓮米散主治脾虛濕盛，症見食少便溏、脘腹脹滿、小便不利等。豬苓性平味甘，入脾、腎經，具有利水滲濕、健脾止瀉之效。其能利水滲濕，協助脾胃運化水濕，改善腹脹、便溏等症狀。
二、健脾益氣： 蓮米散中加入蓮米、薏苡仁等健脾益氣藥材，豬苓亦具健脾益氣之效。其能補脾氣，增強脾胃運化功能，協同其他藥材共同改善脾虛所致的食慾不振、消化不良等問題。
蓮米散方中包含澤瀉，主要原因如下：
- 利水滲濕： 蓮米散主要用於治療水濕停滯，導致的脾虛泄瀉、小便不利等症。澤瀉性寒，味甘，入膀胱、腎經，具有利水滲濕、清熱解毒之功效，可有效祛除體內水濕，促進小便通暢，改善脾虛泄瀉症狀。
- 健脾益氣： 蓮米散中亦有健脾益氣的藥材，而澤瀉雖利水，但不會過度損傷脾氣，反而能促進脾胃運化，有助於水濕的排除，達到健脾益氣的功效，進一步改善脾虛泄瀉的症狀。
蓮米散中加入白朮，主要基於其健脾利濕、益氣補虛的功效。
蓮米性平味甘，擅長健脾養胃，而白朮則能燥濕健脾，二者相輔相成，共同增強脾胃運化功能，改善脾虛濕困所致的腹脹、食慾不振、水腫等症狀。此外，白朮還有補氣益氣的作用，能提升機體抵抗力，與蓮米共同增強整體療效。
蓮米散中加入木香，主要基於以下兩點原因：
- 健脾消食，理氣止痛：蓮米散以健脾養胃為主，而木香性溫，味苦，入脾、胃經，具有行氣止痛、健脾消食的功效，能助於改善脾胃虛弱、食慾不振、腹脹疼痛等症狀，增強藥效。
- 疏肝理氣，調和脾胃：蓮米散中加入木香，更能疏肝理氣，調和脾胃。當肝氣鬱結，影響脾胃功能時，木香可疏肝理氣，使氣機通暢，進而改善脾胃運化，達到更好的治療效果。
蓮米散方劑中加入乾薑，主要是基於其溫中散寒、健脾止瀉的功效。
蓮米性涼，具有清熱、健脾、止瀉等作用。而乾薑性溫，能溫中散寒、止嘔止瀉。二者配伍，取長補短，既能發揮蓮米清熱健脾的功效，又能避免寒涼之性損傷脾胃。此外，乾薑還能增強蓮米的止瀉作用，使療效更為顯著。
因此，乾薑在蓮米散方劑中起著平衡寒涼、溫中助脾的作用，使藥效更加協調、溫和。
中藥方證辨證推理
主治功效
蓮米散之傳統古代功效主治分析
此方專治「老人五更洩瀉」，即老年人於黎明時分（五更）發作的腹瀉，屬中醫「腎泄」或「脾腎陽虛泄瀉」範疇。此症多因年老脾腎陽衰，命門火弱，無力溫煦脾胃，導致水穀運化失常，逢陰寒最盛之五更時分，陽氣未振而泄瀉發作。
組成邏輯推理與治療原理
健脾止瀉
- 黃老米（炒）、蓮肉：黃老米（陳米）炒用健脾燥濕，蓮肉去心補脾固澀，二者共奏補脾止瀉之功，針對泄瀉根本。
- 白朮（土炒）：土炒增強健脾燥濕之效，助運化水濕，治脾虛濕盛之泄。
溫陽散寒
- 乾薑（煨）：煨後減其辛烈，專注溫中散寒，暖脾腎之陽，破除五更陰寒之氣。
- 白沙糖：甘溫補中，輔助乾薑溫養脾胃，兼緩和藥性。
利水滲濕
- 豬苓、澤瀉：通利水道，使濕邪從小便而出，符合「利小便以實大便」之法，減輕腸道水濕。
理氣醒脾
- 木香：少量木香行氣調中，防補澀藥壅滯，助脾胃升降復常。
綜合機理
此方以「溫補脾腎」為核心，結合「健脾滲濕、行氣固澀」之法：
- 溫陽（乾薑）與 補脾（蓮肉、白朮、黃老米）協力恢復中焦運化；
- 利水（豬苓、澤瀉）分消濕濁，從小便導出；
- 固澀（蓮肉）與 行氣（木香）並用，固腸而不留邪。
全方標本兼顧，既治脾腎陽虛之本，又調水濕下注之標，故能療五更洩瀉之頑疾。
傳統服藥法
黃老米（炒）3合，蓮肉3兩（去心），豬苓5錢，澤瀉（炒）5錢，白朮（土炒）5錢，木香1錢半，白沙糖1兩，乾薑2錢（用濕紙包煨熟）。
上為細末。
每服3錢，空心白湯下。
注意事項及副作用
本方具有一定的溫燥之性，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蓮米散， 出處：《驗方新編》卷七。 組成：黃老米（炒）3合，蓮肉3兩（去心），豬苓5錢，澤瀉（炒）5錢，白朮（土炒）5錢，木香1錢半，白沙糖1兩，乾薑2錢（用濕紙包煨熟）。 主治：老人五更泄瀉。
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