方劑組成解釋
苦參石膏湯方中使用苦參,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火: 苦參味苦性寒,入心、肺、膀胱經,具有清熱瀉火、燥濕殺蟲的功效。對於熱毒熾盛、濕熱內蘊所致的各種疾病,如口舌生瘡、咽喉腫痛、濕疹、皮膚瘙癢等,苦參能起到清熱解毒、消炎止癢的作用。
- 配伍增效: 苦參與石膏配伍,一寒一涼,相輔相成,可增強清熱瀉火之效。石膏性寒,善於清熱解毒,瀉火止渴,而苦參則能清熱燥濕,殺蟲止癢,兩者相合,可使清熱瀉火之力更加顯著,治療效果更佳。
苦參石膏湯中含有石膏,主要原因有二:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效,可針對苦參所引發的熱毒,起到降溫解毒的作用。
- 涼血止血: 石膏亦可涼血止血,對於苦參可能引發的熱毒導致的出血症狀,能起到止血止痛的作用。
因此,石膏在苦參石膏湯中扮演着清熱瀉火、涼血止血的重要角色,與苦參藥性相輔相成,共同達到治療目的。
苦參石膏湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津之效,可緩解苦參石膏湯清熱瀉火之燥烈,避免傷陰耗血。
- 滋陰潤燥:苦參石膏湯以苦寒之品為主,容易造成津液虧虛、口乾舌燥等症狀。生地黃滋陰潤燥,可補充津液,緩解燥熱之象,使藥效更平和,更利於病患恢復。
苦參石膏湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 梔子味苦性寒,入心、肝、肺經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。苦參石膏湯主要用於治療熱毒熾盛,內陷心包,神昏譫語,發熱口渴,煩躁不安,舌絳苔黃,脈數等症。梔子可以配合苦參、石膏等藥物,加強清熱解毒的效果,同時也能緩解熱毒造成的煩躁不安、口渴等症狀。
- 清心降火,安神定志: 梔子還具有清心降火、安神定志的作用。當熱毒熾盛,上擾心神,出現神昏譫語時,梔子可以配合其他藥物,清心降火,使神志清醒,安定心神,改善患者的意識狀態。
苦參石膏湯中包含茵陳蒿,主要基於以下兩個原因:
- 清熱利濕: 苦參石膏湯主治濕熱證,茵陳蒿性寒,味苦,具有清熱利濕之效,可與苦參、石膏等藥材共同作用,加強清熱利濕之力,使濕熱之邪得以消散。
- 疏肝利膽: 茵陳蒿除清熱利濕外,亦有疏肝利膽之效。濕熱之邪常易犯脾胃,導致肝膽氣機不暢,茵陳蒿能疏肝利膽,使肝氣疏泄,膽汁流通,有助於濕熱之邪的排出,進一步改善濕熱證的症狀。
苦參石膏湯中加入芒硝,主要考量其以下兩點功效:
- 清熱瀉火,解毒消腫:芒硝性寒,味鹹,入胃、大腸經,具有清熱瀉火、解毒消腫之效。與苦參、石膏等藥材共同作用,可加強清熱瀉火之力,治療熱毒蘊結所致的各種症狀,如咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等。
- 通腑導滯,利水消腫:芒硝還具有通利大腸、導瀉積滯的作用。對於熱毒蘊結導致的便祕、腹脹等症狀,芒硝能通暢大便,排出毒素,緩解便祕、腹脹等症狀。同時,芒硝也可利水消腫,對於熱毒蘊結導致的全身浮腫、水腫等症狀也有一定療效。
苦參石膏湯中加入淡豆豉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛: 淡豆豉性寒,味甘,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。與苦參、石膏等藥材配合,可增強清熱瀉火之效,並輔助消散熱毒,緩解炎症反應,治療熱毒壅盛所致的各種病症。
- 疏散風邪,和解表裏: 淡豆豉入肺經,可疏散風邪,宣通肺氣,並可解表裏之邪,促進體內氣血流通,有助於整體病情的改善。
苦參石膏湯中加入蔥白,主要原因如下:
- 解表散寒: 蔥白性溫,味辛,入肺經,具有解表散寒之效。苦參石膏湯主治濕熱蘊蒸、熱毒內盛,而蔥白的加入可緩解因濕熱內蘊所致的寒涼之邪,使藥效更加全面。
- 調和藥性: 苦參石膏湯中苦寒之性較強,蔥白加入可以中和其寒性,使其更易於服用,也減少了對脾胃的刺激,更適合患者服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
苦參石膏湯方劑分析
傳統古代功效主治
苦參石膏湯主治「黑骨溫證」。此證記載於古代溫病文獻,屬熱毒深重、津液耗損之重症,其特徵包括高熱煩渴、身發黑斑、骨節疼痛、甚則神昏譫語等,與現代某些急性熱性傳染病或敗血症表現相類。
組成分析與治療原理
藥物組成及劑量
- 苦參(2兩):清熱燥濕、解毒殺蟲,針對濕熱蘊結。
- 生葛(2兩):解肌退熱、生津止渴,助透發邪熱。
- 石膏(4兩):清熱瀉火、除煩止渴,為清氣分大熱之主藥。
- 濕地黃(4兩):滋陰涼血,防熱邪傷陰。
- 梔子仁(1兩半):清三焦火邪,利尿泄熱。
- 茵陳(1兩半):清利濕熱,退黃解毒。
- 芒消(1兩半):瀉熱通便,使熱毒從下而泄。
- 香豉(半斤):宣鬱解表,助透散邪熱。
- 蔥白(半斤):辛溫通陽,協調寒涼藥性,兼助發汗解表。
配伍邏輯與可能功效
清熱解毒為主:
- 石膏、苦參、梔子仁三藥協同,清泄氣分與血分熱毒。
- 芒消通腑瀉熱,使熱毒從大便排出,符合「溫病下不厭早」之原則。
滋陰護津為輔:
- 濕地黃滋養陰液,防熱邪耗傷陰血,針對「黑骨溫」可能伴隨的津枯證候。
透邪外達為佐:
- 生葛、香豉、蔥白辛涼與辛溫並用,既解肌透表,又防寒涼藥冰伏邪氣。
利濕退熱為使:
- 茵陳配伍梔子仁,導濕熱從小便而出,與芒消上下分消病邪。
治療原理推論
此方適用於「熱毒熾盛兼夾濕濁」之證,其組方體現了:
- 清、透、下、滋四法並用:既直折熱勢,又顧護津液,同時疏通邪熱外透之路徑。
- 辛寒與苦寒並重:石膏、苦參清熱,佐以蔥白、香豉防過於寒遏,體現「火鬱發之」之旨。
總體而言,苦參石膏湯透過多途徑清解熱毒,兼顧津液與氣機通暢,針對「黑骨溫」這類重症熱病具有綜合調治作用。
傳統服藥法
苦參2兩,生葛2兩,石膏4兩,濕地黃4兩,梔子仁1兩半,茵陳1兩半,芒消1兩半,香豉半斤,蔥白半斤。
上(口父)咀。以水8升,煎至3升半,去滓,下芒消烊化勻,溫飲1盞,日3-4次。
注意事項及副作用
本方具有較強的寒涼性,陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
苦參石膏湯, 出處:《傷寒總病論》卷五。 組成:苦參2兩,生葛2兩,石膏4兩,濕地黃4兩,梔子仁1兩半,茵陳1兩半,芒消1兩半,香豉半斤,蔥白半斤。 主治:黑骨溫證。
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