方劑組成解釋
疳積丸中加入蕪荑,主要基於其以下兩個原因:
- 消積化滯: 蕪荑味苦性寒,入脾胃經,具有消積化滯、驅蟲止瀉之功效。疳積症多因脾胃虛弱,飲食不節,導致積滯內停,而蕪荑能有效消解積滯,改善脾胃功能。
- 清熱解毒: 蕪荑亦具清熱解毒之效,對於因濕熱蘊積而引起的疳積症,可起到清熱解毒、化濕止瀉的作用。
總而言之,蕪荑在疳積丸中扮演着消積化滯、清熱解毒的重要角色,有助於改善疳積症的諸多症狀。
疳積丸中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾,助消化: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。對於脾胃虛弱、消化不良所致的疳積症,陳皮能理氣行滯,促進脾胃運化,增進食慾,幫助消化吸收。
- 降逆止嘔,和胃止痛: 陳皮能降逆止嘔,對於因脾胃虛弱、氣機不暢所致的嘔吐、腹痛等症狀,有緩解作用。同時,陳皮還能和胃止痛,減輕腹部不適,改善疳積患兒的整體症狀。
疳積丸中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 健脾消食: 砂仁性溫,味辛,入脾胃經,具有行氣消食、和胃止嘔之效。對於疳積患兒因脾胃虛弱,消化不良,食積停滯的症狀,砂仁能幫助消食化積,增進食慾,改善消化功能。
- 溫中散寒: 疳積常伴有脾胃虛寒,腹痛泄瀉等症狀。砂仁溫中散寒,能溫暖脾胃,改善其運化功能,減少腹痛、腹瀉等症狀。
因此,砂仁在疳積丸中起到健脾消食、溫中散寒的作用,有助於改善疳積患兒的消化吸收功能,促進其恢復健康。
疳積丸中包含神麴,主要有以下兩點原因:
- 健脾消積:神麴味甘、性溫,入脾經,具有健脾消食、化積止瀉的功效。對於疳積患兒,因脾胃虛弱,消化不良而導致積滯,神麴可幫助增強脾胃功能,促進消化吸收,消解積滯,改善食慾不振、腹脹腹痛等症狀。
- 理氣止痛:神麴還具有理氣止痛的作用,可以緩解因積滯導致的腹痛、腹脹等症狀,提高患兒生活質量。
疳積丸中加入大麥,主要有以下兩個原因:
- 健脾益胃:大麥性平味甘,具有健脾益胃、消食化積的功效。對於疳積症患者,脾胃虛弱,消化不良,大麥可以幫助健脾開胃,增進食慾,改善消化功能,從而促進營養吸收,緩解疳積。
- 利水消腫:大麥還有利水消腫的作用,可以幫助排除體內多餘的水分,改善營養不良導致的浮腫。對於一些伴有浮腫的疳積患者,大麥的利水作用可以起到輔助治療的作用。
疳積丸中加入使君子,主要基於其消積化滯的功效。使君子味甘、性溫,歸脾、胃經,其果實中含有使君子酯等成分,能殺蟲消積、健脾開胃。
對於疳積症患者,多因脾胃虛弱、積滯不消,導致面色萎黃、腹脹、食慾不振等症狀。使君子能有效清除腸道積滯、促進消化,同時增強脾胃功能,從而改善疳積的症狀。因此,使君子成為疳積丸中不可或缺的藥材,有助於藥方整體效果的發揮。
疳積丸中加入甘草,主要原因有二:
- 緩和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、降低藥物刺激的作用。疳積丸中往往包含多種藥材,甘草的加入有助於調和藥性,避免藥性過於強烈,減少對脾胃的刺激。
- 補脾益氣: 甘草具備補脾益氣的功效,能增強脾胃的消化吸收功能。疳積患兒通常脾胃虛弱,消化不良,甘草的加入可以幫助健脾益氣,促進營養吸收,改善疳積症狀。
總之,甘草在疳積丸中起到調和藥性、補脾益氣的作用,有助於提高藥效,改善患兒的整體狀況。
中藥方劑[疳積丸]的組成中包含[蟾蜍],主要是因為蟾蜍在中醫中被認為具有解毒、化痰、行水的功效。蟾蜍含有豐富的生物活性成分,如蟾酥,能夠促進體內毒素的排除,改善因濕熱積聚引起的各種症狀。在[疳積丸]中,蟾蜍的加入可以加強方劑對於疳積病的治療效果,幫助消除體內的濕熱積聚,促進消化和吸收,從而達到改善體質的效果。
疳積丸中加入大米,主要基於以下兩點原因:
- 補益脾胃: 大米性平味甘,入脾胃經,具有補益脾胃、生津止渴的功效。疳積症常伴隨脾胃虛弱,消化不良,大米能起到補益脾胃、增強消化功能的作用,有助於改善食慾不振、消瘦乏力的症狀。
- 調和藥性: 大米性平和,與方劑中其他藥材配伍,能起到調和藥性的作用,避免藥物過於燥烈,減輕對脾胃的刺激,使藥效更加溫和、安全。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
疳積丸主治「疳積」,為古代兒科常見病症,多因脾胃虛弱、飲食不節或蟲積所致。疳積表現為形體消瘦、腹大青筋、面色萎黃、食欲異常(嗜食異物或厭食)、便溏或便祕等,屬脾胃運化失職,積滯化熱或兼蟲擾的證候。此方針對疳積「虛中夾實」之特點,以消積健脾、殺蟲除疳為核心治法。
二、組成邏輯推理與治療原理
(一)藥物組成與配伍解析
消積導滯
- 神曲(炒)、麥糱(炒麥芽):均為穀物發酵或發芽製成,善消米麵食積,助脾胃運化。
- 陳米(巴豆製):陳米健脾,巴豆雖峻下但炒製後毒性大減,與米同炒取其「推陳致新」之效,緩攻積滯。
殺蟲消疳
- 使君子、白蕪荑:為驅蟲要藥,使君子甘溫殺蛔,白蕪荑苦辛除腸道寄生蟲,針對蟲積引起的疳證。
- 蟾(炙黃):蟾皮或蟾酥具毒性,古代用於殺蟲消疳,亦能攻積散結,但須炮製減毒。
健脾理氣
- 陳皮、縮砂(砂仁):行氣醒脾,化濕和中,助脾胃升降,避免消導藥傷正。
- 甘草:甘緩和中,調和諸藥,緩和蟾、巴豆之峻性。
(二)治療原理
此方以「通補兼施」為框架:
- 攻邪:通過殺蟲(使君子、蕪荑、蟾)、消積(神曲、麥糱)、導滯(巴豆製米)清除病理產物(蟲積、食滯)。
- 扶正:藉陳米、甘草、陳皮、砂仁健脾益氣,防攻伐太過。全方兼顧「消積滯、殺蟲體、健脾胃」三重作用,符合疳積「標實本虛」的病機。
(三)劑型與服法設計
- 綠豆大丸劑:綠豆清熱解毒,製成小丸適合小兒吞服,緩釋藥效。
- 漸加劑量(10丸→20丸):順應患兒體質調整,避免猛攻傷正。
- 空心服:空腹時藥力直達腸道,利於殺蟲消積。
三、總結
疳積丸的組方體現「標本同治」思维,針對疳積的蟲、積、虛三端,以温和消導配合殺蟲,佐以健脾護胃,契合小兒「臟腑嬌嫩」之體質特點。其用藥注重炮製(如巴豆製米、蟾炙黃)以減毒存效,反映古代對小兒用藥安全性的考量。
傳統服藥法
白蕪荑2錢半,陳皮2錢半,縮砂2錢半,神曲(炒)2錢半,麥糱2錢半,使君子2錢半,甘草1錢半,蟾1個(炙黃),陳米1勺(同巴豆七粒浸1宿,炒黃,只用米)。
上為末,水為丸,如綠豆大。每服10丸,加至20丸,空心飲送下。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不宜自行服用。
- 本方有一定的副作用,如出現腹瀉、腹痛等症狀,應立即停藥並就醫。
- 本方不宜與其他中藥同時服用,以免發生藥物相互作用。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
疳積丸, 出處:《醫方類聚》卷一九○引《脩月魯般經》。 組成:白蕪荑2錢半,陳皮2錢半,縮砂2錢半,神曲(炒)2錢半,麥糱2錢半,使君子2錢半,甘草1錢半,蟾1個(炙黃),陳米1勺(同巴豆7粒浸1宿,炒黃,隻用米)。 主治:疳積。
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