方劑組成解釋
增損建中湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 固護脾胃,止瀉止汗:五味子味酸甘,性溫,入脾肺經,具有收斂固澀之效。增損建中湯常用於脾胃虛弱、氣虛下陷、久瀉不止、自汗盜汗等症,五味子能收斂脾胃之氣,止瀉止汗,與方中其他藥材相輔相成,增強治療效果。
- 補益心腎,安神定志:五味子亦能益氣生津,補益心腎,寧心安神。對於氣虛血虧、心悸失眠等症,五味子可起到安神定志,改善睡眠的作用。增損建中湯在治療中,也常用於伴有心神不寧、失眠多夢等症狀者,五味子的加入,可提升其療效。
增損建中湯中加入五加皮,主要基於以下兩點原因:
- 補益元氣,固本培元: 五加皮性溫,味甘,歸腎經,具有補腎壯陽、益氣生精、強筋健骨之效。此方以補中益氣為目的,五加皮能補益元氣,固本培元,與黨參、黃芪等藥物相輔相成,增強補益效果。
- 兼顧脾腎,協調陰陽: 脾腎同源,脾主運化,腎主藏精,二者相互依存。五加皮入腎經,能補腎氣,進而助脾陽運化,改善脾胃功能,從而達到整體調理的效果。
增損建中湯中包含葛根,主要有兩方面原因:
- 緩解表寒症狀:葛根具解肌發表之效,可疏解表寒所致的頭痛、發熱、惡寒、無汗等症狀。增損建中湯以溫補脾胃為主,同時加入葛根,可兼顧表寒的治療,避免溫補過度而導致內熱。
- 促進藥物吸收:葛根有升陽解肌的作用,可促進氣血流通,有利於藥物在體內吸收和發揮功效。增損建中湯中包含多味藥材,葛根的加入有助於藥效的充分發揮,更全面地達到補脾益氣、溫中散寒的功效。
增損建中湯中的烏梅,主要作用在於收斂固澀,生津止渴。
烏梅味酸澀,性收斂,入肝、脾經。其酸味可收斂脾胃,固澀止瀉,生津止渴,解暑熱。
此外,烏梅能制約甘草之甘,防止甘草過於滋膩,有助於中和藥性,使藥效更為平和。
因此,烏梅的加入,不僅能治療脾胃虛寒、久瀉不止等症狀,還能調節藥性,使增損建中湯的功效更為完善。
增損建中湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助陽氣生髮: 桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫經通脈、散寒止痛之效。本方以建中湯為基礎,旨在補中益氣,但若患者陽氣虛衰,脾胃寒凝,則僅補益不足以奏效。加入桂枝可溫陽散寒,助陽氣生髮,使脾胃功能得以恢復,從而更有效地吸收補益之物。
- 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝能調和營衛,使氣血流通,協調臟腑功能。建中湯以補氣血為主,但若氣血運行不暢,則補益之物難以到達病所,療效受限。加入桂枝可促進氣血運行,使補益之物更好地發揮作用,達到治病的目的。
增損建中湯中加入白芍,主要有兩個原因:
- 緩解疼痛,調和營衛:白芍性微寒,味酸苦,入肝、脾經,具有斂陰止痛、柔肝止痙、養血調經等功效。方中加入白芍,可以緩解因氣血不足、肝氣不舒引起的腹痛、腰痛等症狀,同時也能調和營衛,使氣血運行通暢。
- 配伍協調,增強療效:白芍與其他藥材配伍使用,可以相輔相成,增強療效。例如,與黃芪、甘草等藥材搭配,可以補氣養血,扶正祛邪;與桂枝、生薑等藥材搭配,可以溫陽散寒,通經活絡。因此,白芍在增損建中湯中扮演着重要的角色,有助於改善患者的整體病情。
增損建中湯中加入黃耆,主要考量以下兩點:
- 補氣健脾,增強正氣: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌、利水消腫之功效。增損建中湯以補中益氣為主,黃耆能補脾胃之氣,增強正氣,抵禦外邪,與其他藥材相輔相成,達到治本之效。
- 調和藥性,協同作用: 增損建中湯中含有甘草、芍藥等藥物,黃耆能與之相配,既能加強補益之效,又能緩解藥性偏燥之弊,使方劑更加平和,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
增損建中湯分析
一、傳統古代功效主治
增損建中湯主治「口燥咽乾,舌上麻木,不知甜苦,不喜飲食」。此證狀顯示陰液不足、津不上承,或因氣虛、濕阻導致舌竅失養。主要病機可能涉及:
- 津液虧虛:口燥咽乾為典型陰傷表現,反映脾胃或肺胃津液不足。
- 氣虛濕滯:舌麻木、味覺減退,可能因脾虛濕鬱,氣機不暢,舌體失於濡養。
- 脾胃失和:不喜飲食為脾胃運化功能減弱之象,或與氣陰兩虛或濕困中焦有關。
原方由「黃耆建中湯」加減化裁而成,去甘溫壅滯之品,轉向益氣生津、調和肝脾之法。
二、組成邏輯與治療原理
原方「黃耆建中湯」主溫中補虛,而增損後方劑去飴糖(膠飴)、生薑、大棗等甘壅之品,加入酸甘化陰、升津舒筋之藥,推論其調整方向如下:
核心配伍
- 黃耆+桂枝+芍藥:保留建中湯益氣和營之基,黃耆補肺脾之氣,桂枝通陽,芍藥斂陰,調和營衛。
- 甘草:緩中和藥。
去飴糖、生薑、大棗
- 飴糖甘溫易滯,生薑辛溫走表,大棗滋膩,三者不利於「口燥咽乾」之陰傷證,故去之防助熱礙津。
新增藥物作用
- 五味子:酸收生津,固斂氣陰,治口燥咽乾。
- 五加皮:祛風濕、強筋骨,或助疏通舌絡麻木(古方亦用於濕痹)。
- 乾葛(葛根):升胃津、解肌熱,改善津不上承之口乾、舌僵。
- 烏梅:酸斂生津,與五味子協同增強滋陰斂液之效。
整體方義
- 益氣生津:黃耆補氣,葛根升津,五味子、烏梅酸甘化陰,直指口燥陰傷。
- 通絡醒脾:五加皮祛濕通絡,輔桂枝辛潤通陽,緩解舌麻、味覺異常。
- 調和肝脾:芍藥、烏梅柔肝,黃耆、甘草健脾,適合脾胃虛弱兼陰傷者。
三、可能的治療原理
此方適用於「氣陰兩虛夾濕」之證:
- 津虧為本:口乾舌燥、味覺失靈,以酸甘藥物生津潤燥為主。
- 氣虛濕鬱為標:舌麻、納差,輔以益氣通陽、化濕醒脾,使氣行津布,舌體得養。
加減邏輯體現「減溫補、增潤通」的思路,從建中湯的溫中補虛,轉向益氣生津、調和肝脾,更契合陰傷不兼明顯寒象之證。
傳統服藥法
黃耆建中湯去膠、飴、薑、棗,加五味子、五加皮、乾葛、烏梅。
注意事項及副作用
增損建中湯是一張補益脾胃的方劑,如果脾胃功能正常的人服用,可能會出現腹脹、腹瀉等副作用。所以,在服用增損建中湯之前,最好先諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
增損建中湯, 出處:《觀聚方要補》卷六引葉氏方。 組成:黃耆建中湯去膠、饴、薑、棗,加五味子、五加皮、乾葛、烏梅。 主治:口燥咽乾,舌上麻木,不知甜苦,不喜飲食。
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