方劑組成解釋
瓜蒂二陳湯中包含半夏,主要有以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏性辛溫,能降逆止嘔,善於治療痰濁上逆所致的嘔吐、呃逆。瓜蒂二陳湯主治脾胃氣虛,痰濁阻滯,氣機逆亂之症,而半夏可以有效抑制嘔吐,使脾胃氣機恢復正常。
- 燥濕化痰: 半夏具有燥濕化痰的作用,能化解痰濕,使痰液易於排出。瓜蒂二陳湯中包含二陳湯,二陳湯主治痰濕咳嗽,而半夏可以促進痰液排出,輔助二陳湯達到治療效果。
瓜蒂二陳湯中加入橘紅,主要基於以下兩點原因:
- 理氣化痰:橘紅味辛、苦,性溫,入肺經,具有理氣化痰、止咳平喘的功效。瓜蒂二陳湯以二陳湯為基礎,主治痰濕阻肺之咳嗽痰多、胸悶氣促等症。橘紅的加入,可幫助二陳湯更好地理氣化痰,疏散肺氣,使痰液易於排出,緩解胸悶氣促等症狀。
- 降逆止嘔:橘紅還具有降逆止嘔的作用。瓜蒂二陳湯中含有瓜蒂,具有降逆止嘔的功效,而橘紅的加入,可以協同瓜蒂,增強降逆止嘔的效果,適用於痰濁上逆所致的嘔吐、呃逆等症。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
瓜蒂二陳湯主治「痰症類傷寒」,指因寒痰停聚胸中,引發類似傷寒表證的症狀,如憎寒壯熱、惡風自汗等,然實為痰濁內阻所致。其核心病機為「寒痰鬱滯胸膈」,具體表現如下:
- 胸中氣機阻塞:寒痰凝結,阻礙胸陽,致胸滿、氣衝、胸中鬱痛,甚則因痰阻而饑不能食。
- 痰阻肺衛:痰濁上壅,影響衛氣宣發,故見表證假象(惡風、自汗、憎寒壯熱);痰濕下注則見下利頻繁。
- 脈象佐證:右脈微滑主痰濕在肺胃;左脈遲則因痰阻氣血,陽氣不展。
此方針對「痰涎壅盛」之證,以「湧吐痰涎」為法,直祛胸膈有形之邪,恢復氣機升降。
組成邏輯與治療原理
方劑組成:
- 君藥|甜瓜蒂20粒:苦寒有毒,專入胃經,為湧吐峻藥。其性上行,能宣提胸中痰涎從口而出,開塞通閉。
- 臣藥|薑半夏、廣橘紅(二陳湯核心):
- 薑半夏:辛溫化痰,降逆和胃,既助瓜蒂祛痰,又制其寒毒。
- 廣橘紅:理氣化痰,解胸膈氣滯,使痰隨氣行而易吐。
- 佐使|生萊菔汁2瓢:生用辛甘涼,既能化痰消積,又可清解痰鬱化熱之勢,且其汁液滑潤,助湧吐之效。
配伍邏輯:
- 吐中寓和:以瓜蒂峻吐為主,配伍二陳湯框架(夏、橘),兼顧化痰理氣,使吐後痰不復聚。
- 升降相因:瓜蒂催吐上越,半夏降逆下氣,一升一降,調暢胸中鬱滯。
- 標本兼治:吐法祛痰治標,萊菔汁消積、半夏健胃,稍顧護中焦。
治療原理:
通過「因勢利導」與「其高者因而越之」之法,將停蓄胸膈的寒痰直接湧出,邪去則胸陽得展,表裏氣機自和,假性傷寒諸證隨解。吐後痰濁既除,右脈滑象可減,左脈遲滯亦因氣血暢通而緩。
此方體現了張從正「攻邪論」思想,強調痰有形之邪當速祛,尤適於痰涎壅盛、表裏氣機閉阻之急證。
傳統服藥法
甜瓜蒂20粒, 薑半夏錢半, 廣橘紅錢半。
湧吐痰涎。
以水煎成,衝生萊菔汁2瓢。
注意事項及副作用
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瓜蒂二陳湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:甜瓜蒂20粒,薑半夏錢半,廣橘紅錢半。 主治:湧吐痰涎。主治:痰症類傷寒。寒痰在胸中,胸滿氣衝,憎寒壯熱,惡風自汗,胸中鬱痛,饑不能食,使人揉按之,反多涎唾,甚或下利日十餘行,右脈微滑,左脈反遲。
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