方劑組成解釋
調胃承氣加橘皮湯中添加橘皮，主要基於以下兩點原因：
- 理氣行氣： 橘皮性溫味辛，入脾、肺經，具有理氣行氣、疏肝解鬱之效。方中加入橘皮，可助於緩解脾胃氣滯，促進腸胃蠕動，改善消化不良、腹脹等症狀。
- 燥濕化痰： 橘皮能燥濕化痰，對於脾胃濕困、痰濕阻滯所致的脘腹脹滿、食慾不振、嘔吐等症狀，具有較好的療效。
調胃承氣加橘皮湯中包含大黃，主要基於以下原因：
- 瀉熱通便: 大黃味苦性寒，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便之效。此方症狀多為熱結於胃腸，導致腹痛、便祕等，大黃可瀉熱通便，解除熱結，緩解症狀。
- 行氣導滯: 大黃性寒，可降胃氣，並能促進腸道蠕動，有助於消除胃腸積滯，改善消化不良，利於藥物下達病所。
因此，大黃在調胃承氣加橘皮湯中發揮了瀉熱通便和行氣導滯的功效，與其他藥物配合，達到治療胃腸熱結、便祕的療效。
調胃承氣加橘皮湯方中添加醋，主要基於以下兩點原因：
- 增強藥力: 醋性酸，可軟化堅硬之物，增強藥物對胃腸道的滲透力，促進藥效發揮。此方中，醋可幫助大黃、芒硝等瀉下藥更有效地瀉熱通便，緩解便祕，並能促進橘皮理氣止痛的效果。
- 緩解寒性: 大黃、芒硝等藥性寒涼，醋性溫和，可中和藥性，避免寒涼之氣損傷脾胃，減輕藥物的副作用。同時，醋能促進腸胃蠕動，有助於藥物的吸收和代謝。
調胃承氣加橘皮湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性：方中以大黃、芒硝等寒涼藥為主，容易傷脾胃。甘草味甘性平，入脾胃經，能調和藥性，緩解寒涼之性，避免對脾胃造成過大刺激。
- 增強療效：甘草具有健脾益氣、和中緩急的作用，能增強大黃、芒硝瀉下通便之效，使藥力更趨溫和，更好地達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「調胃承氣加橘皮湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方出自傷寒論，主治「傷寒發汗不解，蒸蒸發熱者」。意指外感傷寒，雖經發汗治療，病邪未解，反見內熱熾盛，表現為持續性發熱（蒸蒸發熱）。此證屬陽明病初期，熱邪初傳胃腑，尚未形成燥屎內結之實證，但已有腑熱上擾之象。
二、組成邏輯與治療原理
此方由「調胃承氣湯」加「橘皮」組成，核心在於清泄胃中鬱熱、調和氣機，並兼顧中焦運化：
大黃（醋炒）
- 主瀉熱通腑，醋炒緩其峻下之性，專清無形之熱（非有形實結），針對「蒸蒸發熱」之鬱熱。
- 大黃與芒消相配，輕下熱結，引熱邪從腸道而出。
芒消（後下）
- 軟堅瀉熱，助大黃清泄陽明胃腑之熱，煎法為「後下」，取其氣薄味輕，清熱而不傷津。
炙甘草
- 甘緩和中，調和大黃、芒消之峻烈，使瀉熱不傷胃氣，符合「調胃」之旨。
陳橘皮（去白，焙）
- 理氣和中，防苦寒藥壅滯氣機，且能醒脾化濕，助脾胃運化。
- 「去白」減其燥性，「焙」增其溫性，使理氣不耗氣，契合傷寒後氣機失調之病機。
三、全方配伍特點
此方以「調胃承氣湯」為基礎，加入橘皮強化氣機調理，體現以下治療邏輯：
- 瀉熱不傷正：大黃、芒消瀉熱，甘草護胃，橘皮理氣，使邪去而脾胃不傷。
- 氣血並調：橘皮行氣助運，與瀉熱藥相配，避免熱鬱氣滯，符合「六腑以通為用」原則。
- 針對陽明鬱熱：無腑實堅結，故不用枳實、厚朴等破氣藥，僅輕下熱邪。
四、延伸應用推論
此方適用於「熱在氣分而兼氣滯」之證，後世或可延伸於：
- 外感化熱初期，見發熱、口乾、脘腹微脹者。
- 陽明熱證輕症，尚未至大渴、大汗、脈洪大階段。
- 兼有輕度痰濕阻滯（橘皮化濕），症見胸悶、苔薄膩者。
總結：此方以清泄胃熱為主，佐以理氣和中，體現傷寒論「隨證加減」思想，為陽明熱證輕淺階段的靈活化裁範例。
傳統服藥法
陳橘皮（湯浸去白，焙）半兩，大黃（銼，醋炒）1兩，甘草（炙）半兩。
上藥細銼。
每服4錢匕，水1盞半，煎至1盞，去滓，入芒消1錢匕，攪令勻，更煎2-3沸，溫服。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效，因此不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
調胃承氣加橘皮湯， 出處：《聖濟總錄》卷二十一。 組成：陳橘皮（湯浸去白，焙）半兩，大黃（銼，醋炒）1兩，甘草（炙）半兩。 主治：傷寒發汗不解，蒸蒸發熱者。
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