大黃桔梗湯

大黃桔梗湯

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熱性指數

12

寒性指數

20

熱/寒比例

偏寒 (0.60)

複方歸經比例

胃經 22%
肺經 13%
肝經 13%
脾經 11%
大腸經 7%
小腸經 7%
三焦經 7%
心經 7%
腎經 4%
心包經 3%
胃經
肺經
肝經
脾經
大腸經
小腸經
三焦經
心經
腎經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

大黃桔梗湯中包含大黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。方中加入大黃,主要用於清熱瀉火,通利大便,以解決熱毒壅滯所致的便祕、腹脹、發熱等症狀。
  2. 消腫排膿: 大黃還具有消腫排膿的功效。配合桔梗,可以疏散肺氣,宣肺利咽,並促進膿液排出,有利於治療熱毒壅肺所致的咽喉腫痛、咳嗽痰多、膿痰等症狀。

大黃桔梗湯中加入醋,主要原因有二:

  1. 增強藥效:醋能使大黃的瀉下作用更為順暢,並能促進桔梗的宣肺止咳作用,使藥力更為迅速且有效。
  2. 調節藥性:醋性酸,能中和藥材的寒性,使藥性變得溫和,減少對脾胃的刺激,更適合於寒性體質的患者服用。

因此,醋的加入不僅能提升藥效,更能調節藥性,使大黃桔梗湯的療效更佳。

大黃桔梗湯中包含桔梗,主要有以下兩個原因:

  1. 宣肺利咽: 桔梗味辛性平,入肺經,具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。此方以大黃瀉熱通便,而桔梗則能開宣肺氣,使熱毒之氣得以順利排出,避免熱毒鬱積於肺,引發咳嗽、咽痛等症狀。
  2. 利氣消腫: 桔梗還有利氣消腫的作用。方中大黃瀉下通便,可能導致腸胃氣機不利,桔梗則能幫助氣機運行,避免腹脹、便祕等症狀的產生。同時,桔梗也能幫助炎症消退,減輕腫痛。

大黃桔梗湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 大黃性寒,瀉下力強,桔梗性辛溫,宣肺利咽。甘草性甘溫,味甘入脾,能調和藥性,緩解大黃的寒性,避免其過於寒涼傷胃,同時又能增強桔梗的宣肺作用。
  2. 增強療效: 甘草具有解毒、緩解疼痛、補氣和緩和藥性等作用。在方劑中,甘草可以減輕大黃的刺激性,減少其對胃腸的刺激,並能增強桔梗的解毒作用,提升藥效。

大黃桔梗湯中加入芒硝,是為了加強其瀉下通便及消腫止痛的功效。

芒硝味苦鹹,性寒,入大腸經,具有瀉下通便、清熱解毒、消腫止痛的功效。大黃桔梗湯主治熱毒壅盛,腸胃實熱所致的便祕、腹痛、口渴、咽喉腫痛等症狀。芒硝與大黃、桔梗等藥物配伍,可促進腸道蠕動,清除腸道熱毒,加速排泄,同時也能減輕咽喉腫痛,達到清熱解毒、通便止痛的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


大黃桔梗湯之傳統功效主治

此方載於古代醫籍,主治「傷寒熱病飲水,結胸硬滿」。所謂「結胸」,乃外感熱病過程中,邪熱內陷與水飲互結於胸膈,導致心下硬滿疼痛、按之石硬、甚則從心下至少腹硬滿拒按之證候。此因熱邪入裡,與體內水飲相搏,形成痰熱水結,阻塞氣機而成。大黃桔梗湯針對此病機,以瀉熱逐水、開結除滿為核心治法。


方劑組成與邏輯推析

1. 大黃(銼,醋炒)二兩

  • 藥性:苦寒沉降,主入陽明胃、大腸經。醋炒後,其瀉下之力稍緩,兼能入血分,增強破結消瘀之效。
  • 作用:為君藥,瀉熱通腑、攻逐水飲。結胸證因熱與水結,大黃能蕩滌實熱,破除積滯,導邪下行。其醋製後,尤擅化解胸膈瘀熱,避免峻下傷正。

2. 桔梗(炒)一兩

  • 藥性:苦辛平,專入肺經,為「舟楫之劑」,能載藥上行。
  • 作用:為臣藥,開提肺氣、宣暢胸膈。結胸證病位偏上,桔梗宣肺利氣,助大黃瀉下之勢上行至胸膈,導水熱從二便分消,體現「欲降先升」之妙。

3. 朴硝半兩

  • 藥性:鹹苦寒,潤燥軟堅,瀉下通便。
  • 作用:佐助大黃,增強瀉熱攻結之力。其性沉降,能軟化水熱互結之硬塊,協同破除有形之邪。

4. 甘草(炙,銼)半兩

  • 藥性:甘平,緩和藥性,調和諸藥。
  • 作用:為使藥,緩和大黃、朴硝峻烈之性,護胃和中,防瀉下傷正。炙用更增補益之效,佐制攻邪不傷氣。

治療原理與配伍特色

  1. 瀉熱逐水為主,升降相因為輔

    • 大黃、朴硝配伍(類調胃承氣湯意),瀉熱通腑,直折火勢;桔梗開提氣機,形成「上宣下瀉」之勢,使水熱之邪分消走泄。
    • 暗合「病在上者,因而越之;病在下者,引而竭之」之治則,既攻逐有形之邪,又調暢無形之氣。
  2. 剛柔並濟,攻不傷正

    • 大黃醋炒減其峻烈,炙甘草甘緩護胃,使瀉下之力集中於胸膈水熱,避免傷及脾胃。
  3. 針對「結胸」病機

    • 熱邪內陷與水飲互結,非單純瀉熱或逐水可解。此方通過瀉熱、逐水、宣氣三法並行,破除痰熱水結,恢復胸膈氣機升降。

綜論

大黃桔梗湯體現了「通因通用」之思維,以瀉代清,以攻為補。其組方簡練而層次分明,既承襲張仲景陷胸湯類方之意,又獨具輕靈之妙,尤適於熱病過程中「水熱互結偏上」之證候。

傳統服藥法


大黃(銼,醋炒)2兩,桔梗(炒)1兩,甘草(炙,銼)半兩,樸消半兩。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,煎至7分,去滓,食前溫服。

注意事項及副作用


  • 大黃桔梗湯是一首中藥方劑,使用前一定要諮詢醫生。
  • 大黃桔梗湯有一定的副作用,如腹瀉、便血等。如果出現這些副作用,應該立即停藥並諮詢醫生。
  • 大黃桔梗湯不宜長期服用,以免引起腸胃不適。

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胰臟炎膽囊炎

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大黃桔梗湯, 出處:《聖濟總錄》卷二十二。 組成:大黃(銼,醋炒)2兩,桔梗(炒)1兩,甘草(炙,銼)半兩,朴消半兩。 主治:傷寒熱病飲水,結胸硬滿。

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