覆杯湯

覆杯湯傳統古代功效主治分析

覆杯湯主治「上氣。呼吸牽繩，肩息欲死。」意指患者呼吸困難急促（上氣），氣息粗重如拉繩般緊迫，伴隨肩膀劇烈起伏（肩息），屬嚴重的氣逆喘促證候。此證多因外邪束肺、痰壅氣滯，或體內風熱未清、正氣虛弱，導致肺氣宣降失常，甚則痰瘀互結，引發喘息危候。

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方劑組成與邏輯推理

藥物組成與劑量

1. 麻黃（四兩，去節）：

   • 性溫辛散，為肺經要藥，善開宣肺氣、發汗解表，主治風寒外束之喘逆。
   • 重用四兩，取其峻猛之力通暢肺絡，緩解氣道痙攣。

2. 乾薑（二兩）：

   • 溫中散寒，助麻黃辛散外邪，兼化痰飲，針對「腹脹堅如石」之寒凝痰滯。

3. 桂心（二兩）：

   • 溫陽化氣，通血脈，與麻黃協同強化氣血運行，解決「四肢腫、游走無定」之氣滯水停。

4. 貝母（二兩）：

   • 清熱化痰、開鬱散結，針對「石熱未除」之痰熱鬱肺，緩解痰阻氣逆。

5. 炙甘草（二兩）：

   • 調和諸藥，緩麻黃、乾薑之燥烈，益氣和中以防傷正。

加減化裁

若兼「風熱未清、藥石傷胃」致腹脹肢腫、吐逆上氣者，加杏仁二兩：

• 杏仁：降肺氣、潤腸通便，助麻黃宣降相因，調暢氣機，改善「小便不通、吐逆不食」。

全方治療原理

1. 宣肺散邪：

   • 麻黃配乾薑、桂心，辛溫發散風寒，開閉解鬱，直擊「呼吸牽繩」之肺氣壅塞。

2. 溫化痰飲：

   • 乾薑、貝母合用，一溫一清，化解寒痰鬱熱，針對「石熱傷胃、腹脹如石」之痰瘀交阻。

3. 調氣行水：

   • 桂心通陽化氣，配合麻黃宣肺行水，改善「四肢腫、游走無定」之氣滯水停。

4. 降逆和中：

   • 炙甘草、杏仁（加減）調和胃氣，降逆止嘔，緩解「吐逆變吵」之胃氣上沖。

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綜論

覆杯湯以麻黃為君，配伍溫化痰飲、通陽行氣之品，適用於外寒內飲、痰熱膠結之重症喘逆。其加減法「杏仁」更強化了肺氣肅降之功，體現「急則治標」之法，針對氣機逆亂、痰瘀交阻之危候，通過宣通、溫化、降逆之多靶點作用，迅速緩解呼吸窘迫。

麻黃4兩（去節），甘草（炙）2兩，乾薑2兩，桂心2兩，貝母2兩。
上切。
以水8升，煮取2升，分2次服。
忌海藻、生菜、菘菜。
上氣有人先有風患，兼有石熱，取冷當風，飲酒，房室體虛，未春因天行病，至夏中愈，尚虛，有風熱未除，兼藥石勢過，傷於胃氣，因腹脹堅如石，氣息不利，因自下後變四肢腫，游走無定，小便不通，積服利藥，忽吐逆不下食，變吵，至掣動百脈，狀如噓啼，積日乃變上氣，服此方加杏仁二兩，與兩劑，上氣得止。

• 本方性味辛溫，有發汗解表、宣肺平喘的功效，適合外感風寒、肺氣不宣所致的上氣、呼吸牽繩、肩息欲死等症狀。
• 本方不宜長期服用，以免傷陰耗陽。
• 本方有發汗解表的作用，服用後可能會出現出汗、口乾舌燥等症狀，若出現不適，應立即停藥。