車前葉散

車前葉散

CHE QIAN YE SAN | 更多圖表

熱性指數

9

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.56)

複方歸經比例

肝經 22%
膀胱經 14%
腎經 14%
脾經 12%
大腸經 9%
小腸經 9%
心經 8%
心包經 4%
肺經 4%
肝經
膀胱經
腎經
脾經
大腸經
小腸經
心經
心包經
肺經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

車前葉散中包含車前草,主要源於其藥性與方劑主治相符。

車前草性寒,味甘,入肺、肝、腎經,具有清熱利濕、涼血解毒、通淋止痛的功效。其藥性與車前葉散主治的濕熱下注、小便不利、尿頻尿痛等症狀相吻合。

此外,車前草還具有利尿消腫的作用,可有效改善因濕熱導致的尿路不暢和水腫等症狀,進一步增強了方劑的療效。

車前葉散為一方經典中醫處方,用於治療濕熱所致之小便不利、淋瀝疼痛等症狀。方中石葦之應用,取其性味甘淡,入肺、膀胱經,具有利水通淋、清熱解毒之效。《本草綱目》記載石葦「主小便不通,淋瀝結熱」,正與車前葉散主治相符。石葦內含多種礦物質與活性成分,能促進尿液生成,排除體內濕熱,對泌尿系統疾病尤具療效。與車前葉相配,兩者皆擅長清利濕熱,增強了整體方劑的利水通淋作用,使車前葉散成為治療下焦濕熱病證之良方。

車前葉散中加入當歸,主要有以下兩點原因:

  1. 補血潤燥,緩解燥熱症狀: 車前葉性寒,擅長清熱利尿,但長期服用易傷陰耗血。而當歸性溫,善於補血活血,滋陰潤燥,可緩解車前葉散可能帶來的燥熱症狀,平衡藥性。
  2. 促進藥物吸收,提高療效: 當歸含有豐富的揮發油及其他活性成分,可以促進血液循環,改善微循環,有利於藥物成分更好的吸收和滲透,提高車前葉散的療效。

車前葉散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解藥性: 車前葉散主治濕熱下注所致的小便不利、淋瀝澀痛等症,藥性偏寒涼。白芍性微寒,但味甘酸,能緩解車前葉散的寒涼之性,避免傷脾胃,使藥性更平和,適用於更多體質的患者。
  2. 滋陰柔肝: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。車前葉散中加入白芍,能滋養肝陰,緩解濕熱對肝臟的損傷,同時也能減輕藥物對肝腎的刺激,提高藥物安全性。

車前葉散中添加蒲黃,主要是基於其利尿消腫、涼血止血的功效,與方劑主治的濕熱蘊結、小便不利、水腫脹滿、血熱妄行等症狀相輔相成。

蒲黃味甘、性涼,入肝、膀胱經,能清熱利濕、涼血止血。對於車前葉散所針對的濕熱蘊結、小便不利等症狀,蒲黃能有效清熱利濕,促進尿液排泄;同時,蒲黃又能涼血止血,對於血熱妄行所導致的出血症狀也能起到一定的緩解作用。因此,蒲黃的加入,既能增強利尿消腫的效果,又能輔助止血,使方劑功效更加全面。

中藥方證辨證推理


主治功效


車前葉散之傳統功效與主治分析

此方主治「虛勞內傷,小便出血,下焦客熱」,屬虛實夾雜之證。其核心病機為:

  1. 虛勞內傷:長期氣血耗損(如當歸、白芍之用),陰血不足,導致下焦失固。
  2. 下焦客熱:虛熱或濕熱客於下焦,灼傷血絡,迫血妄行(見小便出血)
  3. 血瘀濕阻:出血日久或熱鬱成瘀,兼夾濕濁(蒲黃、車前葉之用)。

方劑通過涼血止血、清利濕熱、養血調血三法並行,標本兼治。


組成邏輯與治療原理

  1. 車前葉(君藥)

    • 性寒味甘,主利水通淋、涼血止血。
    • 直接針對下焦濕熱,清熱利尿以減血絡壓力,兼止血尿。
  2. 石韋(臣藥)

    • 苦微寒,清熱利尿、涼血止血,協同車前葉增強通淋之效。
    • 《本經》載其「主勞熱邪氣,利水道」,契合虛勞夾熱之病機。
  3. 當歸、白芍(佐藥)

    • 養血和血,緩解虛勞內傷之血虛。當歸活血兼潤腸,防他藥寒涼致瘀;白芍斂陰柔肝,抑虛熱內擾。
    • 二者調和營血,助止血不留瘀。
  4. 蒲黃(使藥)

    • 甘平,化瘀止血,針對出血日久成瘀者。
    • 與車前葉、石韋搭配,通利中兼散瘀,符合「止血需活血」之理。
  5. 煎服佐法(竹瀝、藕節汁)

    • 竹瀝:甘寒,清熱化痰,助解下焦鬱熱。
    • 藕節汁:收澀止血,加強局部止血之效。
    • 二者煎服時加入,增強清熱止血之針對性。

全方配伍特點

  • 清利與養血並行:車前葉、石韋清利濕熱以治標;當歸、白芍補虛治本。
  • 止血化瘀同施:蒲黃、藕節一散一收,防血止留瘀。
  • 通補兼顧:適合虛勞夾實熱(如慢性尿血反覆發作),體現「通因通用」之思維。

此方結構簡潔,針對「虛、熱、濕、瘀」複合病機,為治療虛勞性血尿之典型配伍。

傳統服藥法


車前葉1兩,石韋3分(去苗),當歸3分,白芍藥3分,蒲黃3分。
上為散。
每服3錢,以水1中盞,煎至6分,去滓,加竹瀝半合,藕節汁半合,更煎1兩沸,食前溫服。

注意事項及副作用


本方具有一定的涼血作用,因此孕婦、哺乳期婦女、月經期間及出血性疾病患者慎用。

相關疾病


肺結核低血壓肺氣腫慢性腎衰竭營養不良血液和造血器官疾病再生障礙性及其他貧血骨質疏鬆症

相同名稱方劑


車前葉散, 出處:《聖惠》卷二十九。 組成:車前葉1兩,石韋3分(去苗),當歸3分,白芍藥3分,蒲黃3分。 主治:虛勞內傷,小便出血,下焦客熱。

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