方劑組成解釋
車前葉散中包含車前草,主要源於其藥性與方劑主治相符。
車前草性寒,味甘,入肺、肝、腎經,具有清熱利濕、涼血解毒、通淋止痛的功效。其藥性與車前葉散主治的濕熱下注、小便不利、尿頻尿痛等症狀相吻合。
此外,車前草還具有利尿消腫的作用,可有效改善因濕熱導致的尿路不暢和水腫等症狀,進一步增強了方劑的療效。
車前葉散為一方經典中醫處方,用於治療濕熱所致之小便不利、淋瀝疼痛等症狀。方中石葦之應用,取其性味甘淡,入肺、膀胱經,具有利水通淋、清熱解毒之效。《本草綱目》記載石葦「主小便不通,淋瀝結熱」,正與車前葉散主治相符。石葦內含多種礦物質與活性成分,能促進尿液生成,排除體內濕熱,對泌尿系統疾病尤具療效。與車前葉相配,兩者皆擅長清利濕熱,增強了整體方劑的利水通淋作用,使車前葉散成為治療下焦濕熱病證之良方。
車前葉散中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血潤燥,緩解燥熱症狀: 車前葉性寒,擅長清熱利尿,但長期服用易傷陰耗血。而當歸性溫,善於補血活血,滋陰潤燥,可緩解車前葉散可能帶來的燥熱症狀,平衡藥性。
- 促進藥物吸收,提高療效: 當歸含有豐富的揮發油及其他活性成分,可以促進血液循環,改善微循環,有利於藥物成分更好的吸收和滲透,提高車前葉散的療效。
車前葉散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解藥性: 車前葉散主治濕熱下注所致的小便不利、淋瀝澀痛等症,藥性偏寒涼。白芍性微寒,但味甘酸,能緩解車前葉散的寒涼之性,避免傷脾胃,使藥性更平和,適用於更多體質的患者。
- 滋陰柔肝: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。車前葉散中加入白芍,能滋養肝陰,緩解濕熱對肝臟的損傷,同時也能減輕藥物對肝腎的刺激,提高藥物安全性。
車前葉散中添加蒲黃,主要是基於其利尿消腫、涼血止血的功效,與方劑主治的濕熱蘊結、小便不利、水腫脹滿、血熱妄行等症狀相輔相成。
蒲黃味甘、性涼,入肝、膀胱經,能清熱利濕、涼血止血。對於車前葉散所針對的濕熱蘊結、小便不利等症狀,蒲黃能有效清熱利濕,促進尿液排泄;同時,蒲黃又能涼血止血,對於血熱妄行所導致的出血症狀也能起到一定的緩解作用。因此,蒲黃的加入,既能增強利尿消腫的效果,又能輔助止血,使方劑功效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
車前葉散之傳統功效與主治分析
此方主治「虛勞內傷,小便出血,下焦客熱」,屬虛實夾雜之證。其核心病機為:
- 虛勞內傷:長期氣血耗損(如當歸、白芍之用),陰血不足,導致下焦失固。
- 下焦客熱:虛熱或濕熱客於下焦,灼傷血絡,迫血妄行(見小便出血)
- 血瘀濕阻:出血日久或熱鬱成瘀,兼夾濕濁(蒲黃、車前葉之用)。
方劑通過涼血止血、清利濕熱、養血調血三法並行,標本兼治。
組成邏輯與治療原理
車前葉(君藥)
- 性寒味甘,主利水通淋、涼血止血。
- 直接針對下焦濕熱,清熱利尿以減血絡壓力,兼止血尿。
石韋(臣藥)
- 苦微寒,清熱利尿、涼血止血,協同車前葉增強通淋之效。
- 《本經》載其「主勞熱邪氣,利水道」,契合虛勞夾熱之病機。
當歸、白芍(佐藥)
- 養血和血,緩解虛勞內傷之血虛。當歸活血兼潤腸,防他藥寒涼致瘀;白芍斂陰柔肝,抑虛熱內擾。
- 二者調和營血,助止血不留瘀。
蒲黃(使藥)
- 甘平,化瘀止血,針對出血日久成瘀者。
- 與車前葉、石韋搭配,通利中兼散瘀,符合「止血需活血」之理。
煎服佐法(竹瀝、藕節汁)
- 竹瀝:甘寒,清熱化痰,助解下焦鬱熱。
- 藕節汁:收澀止血,加強局部止血之效。
- 二者煎服時加入,增強清熱止血之針對性。
全方配伍特點
- 清利與養血並行:車前葉、石韋清利濕熱以治標;當歸、白芍補虛治本。
- 止血化瘀同施:蒲黃、藕節一散一收,防血止留瘀。
- 通補兼顧:適合虛勞夾實熱(如慢性尿血反覆發作),體現「通因通用」之思維。
此方結構簡潔,針對「虛、熱、濕、瘀」複合病機,為治療虛勞性血尿之典型配伍。
傳統服藥法
車前葉1兩,石韋3分(去苗),當歸3分,白芍藥3分,蒲黃3分。
上為散。
每服3錢,以水1中盞,煎至6分,去滓,加竹瀝半合,藕節汁半合,更煎1兩沸,食前溫服。
注意事項及副作用
本方具有一定的涼血作用,因此孕婦、哺乳期婦女、月經期間及出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
車前葉散, 出處:《聖惠》卷二十九。 組成:車前葉1兩,石韋3分(去苗),當歸3分,白芍藥3分,蒲黃3分。 主治:虛勞內傷,小便出血,下焦客熱。
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