心腎兩交湯

心腎兩交湯

XIN SHEN LIANG JIAO TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷四

熱性指數

24

寒性指數

8

熱/寒比例

(3.00)

複方歸經比例

心經 23%
肝經 19%
脾經 17%
肺經 12%
胃經 10%
腎經 8%
心包經 4%
大腸經 2%
膽經 2%
心經
肝經
脾經
肺經
胃經
腎經
心包經
大腸經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

心腎兩交湯中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 滋陰補腎,益精填髓:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。心腎相交,腎陰不足,則心火易亢,導致心神不寧、失眠多夢等症狀。熟地黃能滋補腎陰,填精益髓,使腎陰充盈,從而陰陽調和,心腎相交,改善心神不安、失眠等症狀。
  2. 養血活血,改善血瘀:熟地黃還有養血活血的作用,可改善血瘀,促進血液循環。心腎兩交湯常用於治療心悸、失眠、健忘等症,而這些症狀往往與血瘀、氣滯有關。熟地黃的養血活血作用,能改善血瘀狀況,進一步促進心腎之氣血流通,達到治療效果。

心腎兩交湯中加入人參,主要有以下兩個原因:

  1. 補氣益心: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣養血、安神定志之功效。心腎兩交湯主治心腎不交所致的心悸、失眠、健忘、頭暈等症狀,而人參可補益心氣,改善心神不安,穩定心神,從而緩解心腎不交的症狀。
  2. 益氣生津: 人參能益氣生津,而心腎不交常伴有氣陰兩虛,津液不足。人參的益氣生津作用能改善氣陰不足,滋養心腎,促進心腎陰陽的交合,達到治療效果。

心腎兩交湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血養心:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其補血活血功效,能滋養心血,改善心氣虛弱所致的失眠、心悸、面色蒼白等症狀,有助於心腎相交。
  2. 潤燥通便:當歸具潤腸通便之效,可改善腎陰不足引起的燥熱、便祕等症狀,使心腎之氣更加暢通,有利於心腎相交。

此外,當歸還具有活血化瘀、調經止痛等功效,對於心腎兩虛所致的相關病症也有一定輔助作用。

心腎兩交湯中加入白芥子,主要原因為:

  1. 溫通心陽,化痰止咳: 白芥子性溫,味辛,入肺經,具有溫肺化痰、散寒止咳的功效。心腎兩交湯常用於心腎不交、氣血瘀阻所致的咳嗽、心悸、失眠等症,白芥子溫通心陽,化痰止咳,有助於改善心腎不交之症。
  2. 活血化瘀,通絡止痛: 白芥子亦有活血化瘀、通絡止痛的功效。心腎不交常伴隨氣血瘀阻,導致胸痛、心痛等症狀,白芥子可活血化瘀,改善氣血循環,緩解疼痛。

因此,白芥子在心腎兩交湯中起到溫通心陽、化痰止咳,以及活血化瘀、通絡止痛的功效,是方劑中的重要組成部分。

心腎兩交湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰潤燥: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養心安神之效。心腎兩交湯多用於治療心腎不交所致的失眠、心悸、盜汗、口乾咽燥等症,麥門冬能滋陰潤燥,緩解心火亢盛、津液虧損所致的燥熱症狀,為心腎相交提供有利條件。
  2. 養心安神: 麥門冬入心經,能養心安神,緩解心神不安、失眠多夢等症狀。心腎不交導致心神不寧,容易出現失眠、多夢、心悸等症,麥門冬能滋養心陰,安神定志,輔助改善心腎不交的症狀。

心腎兩交湯中加入肉桂,主要源於其 溫陽補火引火歸元 的功效。

肉桂味辛甘,性熱,入心、腎、脾經,可溫陽補火,溫通心腎之陽氣,改善心腎陽虛所致的寒凝心脈、神疲乏力、面色蒼白、腰膝痠冷等症狀。

同時,肉桂還可引火歸元,將心陽之火引導至腎臟,促進心腎之氣相互交感,達到心腎相交、陰陽調和的目的。

因此,心腎兩交湯中加入肉桂,有助於 溫補心腎之陽改善心腎陰陽失衡,達到 心腎交泰 的治療效果。

心腎兩交湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清心降火: 黃連味苦性寒,入心經,具有清心火、瀉心熱的功效。心腎兩交湯多用於心腎不交所致的失眠、心悸、煩躁等症狀,而黃連可以有效清瀉心火,使心神寧靜,改善失眠、心悸等症狀。
  2. 滋陰降火: 黃連除了清心火,也能滋陰降火,與其他滋陰補腎的藥物配合,可起到滋陰降火、清熱解毒的作用,更有利於改善心腎不交所致的症狀。

總之,黃連在心腎兩交湯中的加入,是根據其清心降火、滋陰降火的藥性,以達到改善心腎不交症狀的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


心腎兩交湯之傳統功效主治分析
此方主治「怔忡,日輕夜重,熟睡不得」,屬心腎不交之證。怔忡為自覺心跳劇烈、心神不寧之症,夜間加重乃陰虛火旺之象;夜屬陰,陽不入陰則虛火擾神,致寐差難眠。故其病機核心為腎陰虧虛,心火亢盛,陰陽失濟,治法當以交通心腎、滋陰降火為主。

組方邏輯與治療原理

  1. 滋補腎陰,固本培元

    • 熟地黃(1兩):主入腎經,大補真陰,填精益髓,為滋腎水之核心。
    • 山茱萸(8錢):補肝腎、斂陰精,助熟地固攝下焦,防陰液耗散。
    • 當歸(5錢):養血活血,使陰血互生,兼顧肝血不足(肝為心腎交通之樞)。
  2. 清心降火,引陽入陰

    • 黃連(3分):直折心火,清熱除煩,用量輕防苦寒傷陰。
    • 麥冬(5錢):養心陰、清虛熱,助黃連安神,兼潤肺生水(金生水)。
    • 肉桂(3分):少量引火歸元,促心火下溫腎水,與黃連成「交泰丸」之意,交通心腎。
  3. 益氣安神,調和氣血

    • 人參(5錢):大補元氣,助氣化以生陰血,兼安神定志。
    • 炒棗仁(8錢):養心血、寧心神,針對失眠多夢,為安神要藥。
    • 白芥子(5錢):化痰通絡,防陰虛久鬱生痰,阻滯心腎通路。

配伍特點

  • 陰陽並調:熟地、山茱萸補陰,肉桂少量溫陽,陰中求陽。
  • 水火既濟:黃連瀉心火,肉桂溫腎陽,共奏「水火相交」之效。
  • 動靜結合:當歸、白芥子活血化痰防滯,棗仁、麥冬靜養安神。

治療原理總結
此方透過補腎水、瀉心火、益氣血、通絡道,重建心腎陰陽循環。腎陰得充則上濟心火,心火得降則神自安;氣血調和、痰瘀得化,則心腎交通之路暢通,怔忡失眠自解。全方標本兼顧,體現「補不足、瀉有餘」之整體辨治思維。

傳統服藥法


熟地1兩,山茱8錢,人參5錢,當歸5錢,炒棗仁8錢,白芥子5錢,麥冬5錢,肉桂3分,黃連3分。
水煎服。

注意事項及副作用


心腎兩交湯有滋陰補腎、養心安神之功,適合於心腎陰虛、心悸不安、睡眠質量差者服用。但陰虛火旺者慎用。

相關疾病


心絞痛肺結核心內膜炎心律不整原發性高血壓心包炎心肌炎妄想狀態風濕性心臟病二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病心臟衰竭

相同名稱方劑


心腎兩交湯, 出處:《醫學碎金錄》。 組成:熟地1兩,麥冬1兩,山藥5錢,芡實5錢,川連5分,肉桂3分。 主治:勞心過度而遺精。

心腎兩交湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:熟地1兩,山茱8錢,人參5錢,當歸5錢,炒棗仁8錢,白芥子5錢,麥冬5錢,肉桂3分,黃連3分。 主治:怔忡,日輕夜重,熟睡不得。

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