方劑組成解釋
清火養肺湯中加入荊芥,主要有以下兩點原因:
- 疏散風熱,宣肺止咳: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、宣肺止咳之效。對於風熱犯肺所致的咳嗽、喘息、痰黃粘稠等症狀,可起到清熱解表,宣肺止咳的作用。
- 解表透疹,涼血止癢: 荊芥還具有解表透疹、涼血止癢之效。若肺熱蘊積,導致皮膚發疹、瘙癢等症狀,荊芥可疏散表邪,清熱涼血,起到止癢消疹的作用。
因此,荊芥在清火養肺湯中發揮著疏散風熱,宣肺止咳,解表透疹,涼血止癢的多重功效,有助於緩解因肺熱引起的咳嗽、喘息、皮膚瘙癢等症狀。
「清火養肺湯」中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。肺燥熱易傷津液,導致咳嗽、口乾咽燥等症狀,而麥門冬能滋養肺陰,緩解肺燥,改善這些不適。
- 養陰生津:麥門冬能生津止渴,對於熱病傷津、口渴咽乾等症狀有緩解作用。此外,麥門冬還能清心熱,使心煩不安得到改善,達到清心養肺的效果。
清火養肺湯中加入玄參,主要基於其清熱涼血、滋陰降火之功效。玄參味甘苦性寒,入肺、腎經,能清肺熱、解毒散結,並可滋陰潤燥,緩解肺陰虛所致的燥熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀。
此外,玄參還具有涼血止血的功效,可以輔助治療因肺熱上炎引起的咯血、吐血等症狀。因此,玄參的加入,有助於清火養肺湯更好地發揮清熱解毒、滋陰潤肺的功效,達到治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀的目的。
「清火養肺湯」中加入「天花粉」,主要基於其清熱生津、利尿降火的功效。
天花粉味甘、性涼,入肺、胃經。其清熱生津作用可緩解肺熱所致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀;利尿降火則能幫助排出體內熱毒,減少肺熱對肺部的損傷。
因此,在「清火養肺湯」中加入天花粉,能有效清熱解毒、生津潤肺,達到治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛、口乾舌燥等症狀的效果。
清火養肺湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性:甘草性甘平,味甘,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。清火養肺湯中可能含有性寒涼的藥物,如金銀花、連翹等,甘草能起到中和寒涼之性,避免藥物過於寒涼,傷及脾胃。
- 補益脾氣:甘草有補脾益氣的功效,能增強脾胃功能,幫助消化吸收,促進藥物有效成分的吸收利用,提高藥效。
清火養肺湯中加入紫蘇葉,主要基於其解表散寒、宣肺止咳的功效。
紫蘇葉性味辛溫,入肺經,能疏散風寒,宣通肺氣,對於因風寒犯肺導致的咳嗽、氣喘、胸悶等症狀有較好的緩解作用。
此外,紫蘇葉還有行氣解鬱的作用,能輔助清熱解毒,進一步促進肺部的恢復,達到清熱養肺的效果。因此,在清火養肺湯中加入紫蘇葉,可以更全面地發揮其功效,提高湯劑的療效。
清火養肺湯中加入茯神,主要基於以下兩點:
- 寧心安神,助肺氣清降:茯神味甘、性平,入心、脾經,具有寧心安神、益智健脾之功效。肺主氣,心主神,二者相通,心神不安,則肺氣失降,容易出現咳嗽、痰多等症狀。茯神能安神定志,使心神安定,有助於肺氣清降,緩解肺熱咳嗽。
- 潤肺止咳,改善肺燥:茯神具有潤肺止咳的功效,可以緩解肺燥引起的咳嗽、乾咳等症狀。此外,茯神還能改善肺部的津液分泌,使肺氣更加潤澤,有助於緩解肺熱引起的口乾舌燥等症狀。
清火養肺湯中加入黃芩,主要基於其清熱瀉火、止咳化痰之功效。黃芩味苦寒,入肺經,能清肺熱,解熱毒,對於因肺熱引起的咳嗽、痰黃、口乾舌燥等症狀,有顯著的治療作用。此外,黃芩亦能清心火,對於心火亢盛引起的煩躁、失眠等症狀,也能起到一定的緩解作用。因此,清火養肺湯中加入黃芩,有助於清熱解毒,宣肺止咳,達到養肺之目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
此方主治「春溫」,其證候特點為:
- 「日晡發潮熱」:指午後至傍晚發熱明顯,屬陽明經熱盛或陰分伏熱外透之象,與溫病「熱入陰分」相關。
- 「不惡寒」:提示表證已解,邪已全入裡化熱,非風寒外感初期。
- 「獨語如見鬼狀」:為熱擾心神之重症,類似《傷寒論》陽明腑實證之譫語,但此方未用大承氣湯類攻下,推測屬熱盛陰傷、心神失養所致。
綜合而言,此證屬溫病範疇,病機為 春令溫熱之邪內襲,灼傷肺胃陰津,兼熱擾心神,故立法以清熱養陰為主,佐以安神透邪。
【組成邏輯與治療原理】
全方以 「清熱養陰為主,疏透安神為輔」 為核心,可分三層次解析:
清熱生津
- 玄參(1兩):重用為君,清涼潤燥,瀉火解毒,專治陰虛火旺之潮熱譫語。
- 麥冬(5錢)、天花粉(3錢):甘寒養肺胃之陰,助玄參生津止渴,針對溫熱傷陰。
- 黃芩(2錢):苦寒清上焦肺熱,兼瀉火解毒,截斷熱邪內傳。
透邪外達
- 荊芥(2錢)、蘇葉(1錢):辛涼微溫之品,輕清宣透,使內鬱之熱從表微微發散,符合「火鬱發之」原則,避免涼遏冰伏。
安神調和
- 茯神(3錢):寧心安神,針對熱擾心神之「如見鬼狀」,兼能滲濕防陰藥滋膩。
- 甘草(1錢):調和諸藥,甘緩護胃。
【配伍特點】
- 「清」與「養」並行:玄參、麥冬、天花粉集中清熱養陰,直治病本;黃芩加強清熱,卻避過苦燥傷陰之弊。
- 「透」與「斂」兼顧:荊芥、蘇葉透邪外出,防涼藥閉門留寇;茯神斂心神,使熱退神安。
- 「輕靈」制方:總劑量輕(18錢),符合溫病「治上焦如羽,非輕不舉」原則,側重肺胃氣分,未深入血分。
此方適合 溫病初入氣分,陰傷不甚而兼輕度神擾者,若熱盛動風或腑實已成,則需加減。
傳統服藥法
荊芥2錢,麥冬5錢,玄參1兩,天花粉3錢,甘草1錢,蘇葉1錢,茯神3錢,黃芩2錢。
水煎服。1劑潮熱止,3劑痊癒。
注意事項及副作用
清火養肺湯具有清熱、養陰、潤肺、止咳的功效,可以用於治療春溫引起的發熱、咳嗽、口渴、咽痛等症狀。但是,清火養肺湯性寒,不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、腹瀉等症狀,不宜服用清火養肺湯。
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清火養肺湯, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:荊芥2錢,麥冬5錢,玄參1兩,天花粉3錢,甘草1錢,蘇葉1錢,茯神3錢,黃芩2錢。 主治:春溫。日晡發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。
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