方劑組成解釋
「當歸調血湯」的命名已明確指出其核心藥材為「當歸」。此藥材在中醫理論中具有「補血活血」的功效,能改善血液循環,促進血紅蛋白生成,增強造血功能。
方劑中以「當歸」為君藥,取其補血活血之性,作為方劑的核心,以達到調血、改善血液循環、促進血液生成的效果。如同「當歸」之名,藥性如同母親之愛,溫和而有效地調節血液,故以「當歸」為名,既簡潔明瞭,更突顯方劑的特性。
當歸調血湯中加入川芎,主要原因有二:
- 活血化瘀: 川芎性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。與當歸相輔相成,能更有效地改善血液循環,促進瘀血消散,緩解經期疼痛、月經不調等症狀。
- 升陽舉陷: 川芎氣味辛香,能升發陽氣,並具有止痛、止汗的作用。與當歸配合,能起到升陽舉陷的作用,改善氣血虛弱導致的頭昏眼花、面色蒼白、乏力等症狀。
當歸調血湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解血虛所致的疼痛: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可緩解血虛所致的頭暈目眩、肢體酸軟、心悸失眠、面色蒼白等症狀,與當歸補血活血之效相輔相成。
- 協調當歸的藥性: 當歸補血活血,性偏溫,易於燥熱。白芍性微寒,可緩解當歸的燥熱之性,防止藥性過於偏燥,避免對脾胃造成負擔,使藥效更平和、安全。
當歸調血湯中加入黃連,主要是為了清熱解毒,涼血止血。
當歸調血湯以補血活血為主,但若患者同時伴有血熱妄行、瘀血阻滯等症狀,則需加入黃連來清熱解毒,抑制血熱上炎。黃連苦寒,能清心瀉火,涼血止血,可有效抑制血熱妄行,促進血液迴流,緩解出血癥狀。
此外,黃連還能化瘀止痛,對於血瘀阻滯引起的疼痛也有輔助治療作用。因此,黃連在當歸調血湯中起到重要的平衡作用,既能補血活血,又能清熱解毒,涼血止血,使藥效更加全面。
當歸調血湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。當歸調血湯主要針對血虛、血瘀、熱毒所致的各種症狀,而黃芩的加入可以起到清熱解毒、涼血止血的作用,防止熱毒熾盛,加重病情。
- 緩解當歸補血過於滋膩: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。但過於滋膩的補血藥物可能導致濕熱內生,加重病情。黃芩的加入可以起到清熱燥濕的作用,平衡當歸的溫熱之性,防止補血過於滋膩,維持體內陰陽平衡。
當歸調血湯中加入桃仁,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀:桃仁具有活血化瘀、潤腸通便的功效,可有效改善血瘀阻滯所致的月經不調、痛經等症狀。當歸調血湯中加入桃仁,可以促進血液循環,改善瘀血狀態,達到調經止痛的效果。
- 促進血液生成:桃仁富含油脂,可以滋潤血脈,促進血液生成,與當歸、川芎等藥材共同作用,達到補血養血、調和氣血的效果。
「當歸調血湯」中加入「升麻」的主要原因是:
- 升舉陽氣,助藥力達營血: 升麻性味辛溫,具有升散、祛風止痛、解毒消腫之效,可將當歸、川芎等補血藥的藥力向上提升,使藥效更易到達營血,改善血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、四肢乏力等症狀。
- 疏散風邪,促進氣血運行: 升麻可疏散體內風寒濕邪,促進氣血運行,改善血瘀所致的經絡阻滯、疼痛麻木等症狀。同時,升麻還能輔助當歸補血活血,達到更好的治療效果。
總之,升麻的加入,可以提升藥效、改善血虛、疏散風邪,使「當歸調血湯」的治療效果更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
當歸調血湯主治「下痢紅多,不拘新久」,意指以血痢(便中帶血)為主要表現的痢疾,無論病程新久皆可應用。此方專注於調和血分、清熱解毒,尤其針對赤痢(血痢)或赤白痢(血膿相雜)之證,反映其「涼血止血、行氣活血」的核心作用。
關鍵病機推論:
- 熱毒傷血:下痢紅多,多因濕熱毒邪蘊滯腸道,灼傷血絡,迫血妄行,故見便血。方中黃連、黃芩清熱燥濕解毒,直接對治熱毒。
- 氣滯血瘀:痢疾日久或熱毒壅遏,易致氣血失和,血行不暢而瘀阻。當歸、川芎、桃仁活血化瘀,兼以行氣,防止血留瘀。
- 氣血兩調:方中升降相配(升麻升清,黃芩、黃連降濁),補瀉兼施(白芍養血斂陰,桃仁破瘀通滯),契合痢疾「氣血同病」之特點。
二、組成與治療原理解析
(一)君臣佐使分析
君藥:
- 當歸(2.5錢):主入血分,補血活血,調和血行,針對血痢之根本。
- 黃連、黃芩(各1錢):清熱燥濕,解毒止痢,直折腸道濕熱毒邪。
臣藥:
- 白芍(3錢):養血斂陰,緩急止痛,防黃連、黃芩苦寒傷陰。
- 川芎(1錢):活血行氣,助當歸調暢血行,兼治氣滯。
佐藥:
- 桃仁(1錢):破血祛瘀,通利腸絡,防便血日久成瘀。
- 升麻(0.5錢):輕清升陽,舉陷止瀉,並防黃芩、黃連過降傷中。
使藥加減:
- 赤白痢:加白朮、茯苓健脾除濕,陳皮、香附理氣化滯,針對痢疾兼脾虛氣滯者。
- 白痢(寒濕偏重):加吳茱萸溫中散寒,酒炒芩、連減其寒性,轉為溫清並用。
(二)治療原理與邏輯
- 清熱解毒為先:黃連、黃芩為治痢要藥,清腸中濕熱毒邪,截斷病源。
- 調血為本:
- 活血(當歸、川芎、桃仁)改善腸絡瘀滯,血行則便血自止。
- 養血(當歸、白芍)扶正防脫,兼制苦寒藥傷血之弊。
- 氣血雙顧:升麻與黃芩、黃連形成升降調節,恢復腸道氣機;赤白痢加陳皮、香附,強化解鬱理氣之效。
- 辨證加減:
- 白痢偏寒,佐吳茱萸溫中;
- 赤白痢兼脾虛,佐白朮、茯苓健脾,體現「痢不離脾」之思維。
三、方劑特色
此方融「清熱解毒、活血調血、健脾理氣」於一體,暗合劉河間「調氣則後重自除,行血則便膿自愈」之治痢原則,尤其適合濕熱夾瘀型血痢。透過活血與止血並用(當歸、桃仁),清熱與升陽並行(黃連、升麻),體現中醫「通因通用」之妙。
傳統服藥法
當歸2錢5分,川芎1錢,白芍3錢,黃連1錢,黃芩1錢,桃仁(去皮另研)1錢,升麻5分。
如白痢,加吳茱萸(炒)1錢,芩、連用酒炒;赤白痢,加白朮、茯苓、陳皮、香附各1錢。
上銼1劑。
水煎,空心服。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀的功效,孕婦慎用。
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當歸調血湯, 出處:《夀世保元》卷三。 組成:當歸2錢5分,川芎1錢,白芍3錢,黃連1錢,黃芩1錢,桃仁(去皮另研)1錢,升麻5分。 主治:下痢紅多,不拘新久。
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