方劑組成解釋
換睛散中加入蟬蛻，主要基於其以下兩方面作用：
- 清熱明目： 蟬蛻性涼，味甘，入肝經，具有清熱解毒、散風止癢的功效。對於因風熱上攻、肝火上升導致的目赤腫痛、視物模糊等症狀，蟬蛻能清熱解毒，疏散風熱，達到明目效果。
- 活血化瘀： 蟬蛻還具有活血化瘀的作用，可改善眼部微循環，促進眼部組織修復，對於因血瘀導致的視力下降、眼部疼痛等症狀，也有一定的療效。
因此，換睛散中加入蟬蛻，可起到清熱明目、活血化瘀的作用，有助於改善眼部疾病。
換睛散中加入龍膽草，主要基於以下兩個原因：
- 清熱瀉火，明目退翳： 龍膽草性寒，味苦，具有清熱瀉火、利濕退黃的功效。眼部疾患如目赤腫痛、視力模糊等，多與肝火上炎、濕熱蘊結有關，龍膽草可清熱瀉火，使眼部炎症消退，改善視力。
- 疏肝解鬱，止痛散瘀： 龍膽草亦具疏肝解鬱、止痛散瘀之效。眼部疾患如眼痛、眼脹等，也可能與肝氣鬱結、血瘀阻滯有關，龍膽草可疏肝解鬱、活血化瘀，緩解眼部疼痛。
換睛散中加入川芎，主要有以下兩點原因：
- 活血通絡： 川芎性溫，味辛，歸肝、脾經，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。眼部疾病多因氣血瘀滯、經絡不通所致，川芎能促進眼部血液循環，改善局部供血，緩解眼部疼痛、視力模糊等症狀。
- 散風止痛： 川芎亦有散風止痛的作用，可有效緩解因風邪入侵而導致的目赤腫痛、眼癢流淚等症狀。
總而言之，川芎在換睛散中起到活血通絡、散風止痛的作用，有助於改善眼部疾病引起的各種症狀。
換睛散中加入甘草，主要有兩方面原因：
- 調和藥性: 換睛散通常由多種藥材組成，可能存在藥性偏寒或偏熱的情況。甘草性平味甘，具有調和諸藥的功效，能將各藥材的藥性平衡，避免藥性過於偏激，減少對眼睛的刺激。
- 緩解副作用: 某些藥材可能帶有副作用，例如刺激性或毒性。甘草能緩解這些副作用，減輕藥物對眼睛的傷害。同時，甘草還有健脾益氣的功效，有助於增強體質，提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「換睛散」分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「目昏病，發痛赤腫，漸生翳膜，眵淚」，即現代所稱之眼部疾患，症狀包括：
- 視力模糊（目昏）：肝血不足或風熱上擾，導致目失所養。
- 紅腫疼痛（發痛赤腫）：風熱或肝火燔灼眼目，氣血壅滯。
- 翳膜形成：風熱久鬱或肝腎陰虛，使角膜混濁成翳。
- 多淚及分泌物（眵淚）：風熱或肝經濕熱，淚液分泌異常。
此方針對「風熱上攻」或「肝經鬱火」引發的眼疾，以疏風清熱、退翳明目為主。
二、組成邏輯與治療原理
1. 荊齊穗（荊芥穗）2兩
- 功效：辛溫，歸肺、肝經，善散頭面風邪。
- 作用：疏散眼目風熱，緩解赤腫疼痛。風為陽邪，易犯上竅，荊芥穗能引藥上行，開泄腠理以祛邪。
2. 蟬殼（蟬蛻）1兩
- 功效：甘寒，歸肝、肺經，輕清宣散。
- 作用：
- 疏散風熱，退目翳（《本草綱目》載其「治目昏障翳」）。
- 透表解鬱，緩解眼瞼痙攣或羞明流淚。
3. 草龍膽（龍膽草）1兩
- 功效：苦寒，歸肝、膽經，瀉肝膽實火。
- 作用：
- 清肝經濕熱，治目赤腫痛（如《珍珠囊》言其「去目中黃及睛赤腫脹」）。
- 抑制肝火上炎所致翳膜增生。
4. 川芎1兩
- 功效：辛溫，歸肝、膽經，活血行氣。
- 作用：
- 上行頭目，活血通絡，改善眼部氣血鬱滯（「痛則不通」）。
- 佐制龍膽草寒性，避免冰伏氣血。
5. 甘草1兩
- 功效：甘平，調和諸藥，解毒緩急。
- 作用：
- 緩和龍膽草苦寒之性，保護脾胃。
- 協同蟬蛻、荊芥穗緩解眼目拘急不適。
三、方劑配伍與治療機轉
- 祛風清熱為主：
- 荊芥穗、蟬蛻 疏散風熱，針對外感風邪或肝經風熱上攻，解除表邪。
- 瀉火退翳為輔：
- 龍膽草 清瀉肝火，直折內在火熱；蟬蛻 退翳明目，雙向調節角膜病變。
- 活血調氣為佐：
- 川芎 行氣活血，改善眼部微循環，防止血瘀阻絡加重翳障。
- 緩急調和為使：
- 甘草調和寒溫藥性，使攻邪不傷正。
總結：
「換睛散」以 風熱同治、肝目並調 為核心，結合 解表、清裡、活血 三法，通過疏散外邪、清理肝火、促進氣血運行，達到緩解炎性紅腫、抑制翳膜增生之效。其「換睛」之名，暗喻修復眼目清明，符合古代對退翳明目方劑的命名邏輯。
傳統服藥法
荊齊穗2兩，蟬殼1兩，草龍膽1兩，川芎1兩，甘草1兩。
上為細末。
每服3錢，食後茶、酒調下。一月見效，小可病眼，3服效。
注意事項及副作用
本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
換睛散， 出處：《永樂大典》卷一一四一三引《經驗普濟加減方》。 組成：荊齊穗2兩，蟬殼1兩，草龍膽1兩，川芎1兩，甘草1兩。 主治：目昏病，發痛赤腫，漸生翳膜，眵淚。
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