蟬退甘草湯

蟬退甘草湯傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍，主治「小兒斑瘡」，即小兒出疹性疾病（如麻疹、痘瘡等），屬熱性外感病症。古代醫家認為，斑瘡多因外感風熱時邪，內蘊濕熱，發於肌表所致。方中蟬退輕清透散，甘草清熱解毒，兩藥協力使邪從表解，斑疹得透而癒，符合中醫「透邪外出」的治療原則。

組成與治療原理探析

1. 蟬退（蟬蛻）：

   • 性味甘寒，歸肺、肝經，古代用其「去足」以減緩下行之性，專注於疏風透表。
   • 功效：疏散風熱、透疹止癢、利咽開音。其輕揚之性可助斑疹透發，解除表邪束縛；現代研究亦顯示其具抗過敏、鎮靜作用，可能緩解疹疾引發的皮膚搔癢與煩躁。
   • 用量21個，以量取勝，強化輕透之力，符合小兒「臟腑嬌嫩，易虛易實」特性，需輕靈藥劑頻服漸消。

2. 甘草：

   • 生用性微寒，清熱解毒兼緩急和中，可制約蟬退潛在的疏散過度，保護脾胃。
   • 與蟬退配伍，一透一清，一散一守，既透邪又不傷正，契合小兒「易傷津液」的體質特點。

邏輯推衍與方義
此方結構簡練，體現「輕可去實」的思想：

• 透表清熱：蟬退主外散風熱，開腠理以透疹；甘草主內清熱毒，防邪內陷。
• 標本兼顧：斑瘡為「標」，風熱為「本」，透疹同時清除病因，阻斷病勢發展。
• 劑型設計：半碗水煎至一小盅，濃縮藥力，頻服（旋旋與服）使藥效持續作用，適合小兒服藥困難的特性。

此方反映古代醫家對小兒疹病的深刻觀察，透疹不需大劑苦寒，而是以輕靈之品順勢導邪，體現中醫「治上焦如羽」的用藥智慧。

大蟬退21個（去足），甘草1錢半。
用水半碗，煎至1小盞，旋旋與服。

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