脫凡散

脫凡散方劑分析

一、傳統古代功效主治

1. 核心病證：破傷風發作45日未癒，已出現「角弓反張」「牙關緊急」等風毒深陷筋脈之危候。
2. 病機推演：
   • 破傷風古稱「金瘡痙」，風毒由創口內侵，深伏肝經，引動肝風。
   • 遷延45日未解，示邪勢壅盛，風痰上攻，致經脈拘急。
   • 「角弓反張」為督脈受邪，筋脈反折；「牙關緊急」乃陽明經被風毒所襲，頰車筋脈攣急。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥 - 蟬退（蟬蜕）：
   • 性味歸經：甘寒，入肝、肺經。 <<<<<<< HEAD
   • 核心作用：
     • 祛風解痙：蟲類善走竄，能深達筋脈搜剔風邪，《本草綱目》載其治「小兒驚癇夜啼，破傷風痙」。
     • 輕清透發：「去頭足土」取蟬蜕中段體部，質輕上浮，有「火鬱發之」之意，藉酒勢引藥上行外達。
     • 解鬱開竅：蟬體夜鳴晝伏，古人取其「開音透邪」之象，針對牙關緊閉有象形療法意涵。
   • 炮製關鍵：「去頭足土」減其燥性，留主體緩和藥性；「淨」強調去除殘留泥土避免助熱。>>>>>>> 2a9f9cc (update) =======
   • 核心作用：
     • 祛風解痙：蟲類善走竄，能深達筋脈搜剔風邪，《本草綱目》載其治「小兒驚癇夜啼，破傷風痙」。
     • 輕清透發：「去頭足土」取蟬蜕中段體部，質輕上浮，有「火鬱發之」之意，藉酒勢引藥上行外達。
     • 解鬱開竅：蟬體夜鳴晝伏，古人取其「開音透邪」之象，針對牙關緊閉有象形療法意涵。
   • 炮製關鍵：「去頭足土」減其燥性，留主體緩和藥性；「淨」強調去除殘留泥土避免助熱。

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2. 配伍特點：

   • 酒煎增強藥勢：
     • 酒性溫行，助藥力速達經絡，《千金方》言「酒能行諸經不止」。
     • 熱酒沖服取其「慓悍滑利」之性，解經脈拘急之勢。
   • 單方峻劑設計：
     • 破傷風危候需「急劫風痰」，單味蟬退濃煎，集中藥力直搗病所。
     • 避用多藥相牽，恐延誤戰機。

3. 治療原理層次：

   • 透表驅邪：蟬蜕本為表皮脫殼，按「同氣相求」理論，可引深伏風毒外透。
   • 鎮痙定搐：蟲類藥對神經痙攣有特異性抑制作用，現代研究證實其神經節阻斷效應。
   • 調和肝肺：肝主筋、肺主皮，蟬蜕兼入二經，既平息肝風，又宣發肺氣以解肌表鬱閉。

三、方劑特色評述

此方體現「簡峻通靈」的急救思維，以動物藥的搜剔力配合酒的通行性，形成速效攻勢。其「立蘇」效果可能與蟬蜕所含的甲殼素調節免疫反應有關，然古人純從風藥走竄、酒行藥力立論，展現傳統醫學對急症處理的獨到視角。

蟬退（去頭足土，淨）5錢。
上為末。
用好酒1碗煎滾，服之立蘇。

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