方劑組成解釋
「蟬退散」方劑中包含「蟬蛻」的主要原因如下：
- 疏風止癢: 蟬蛻性涼，具有疏散風熱、止癢消腫之效。蟬蛻可清熱解毒，對於風熱引起的皮膚瘙癢、濕疹、蕁麻疹等症狀具有良好的治療效果。
- 活血通絡: 蟬蛻能通經活絡，對於風寒濕邪引起的痺痛、麻木等症狀有緩解作用。配合其他藥材，可達到祛風除濕、舒筋活絡的效果，有助於改善肢體麻木、疼痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
蟬退散傳統古代功效主治分析
此方主治「多坐地爲風或蟲蟻咬着，陰囊忽腫」，指出病因可能與久坐潮濕之地、風邪侵襲，或蟲蟻咬傷有關。陰囊屬肝經循行部位，其腫脹多與風濕、濕熱、蟲毒或氣血鬱滯相關。古方以「漱牙」外治法間接治療，推測可能透過藥物漱口，使藥性由口腔黏膜吸收或循經絡作用於下焦，或藉辛散之氣祛風解毒、消腫止痛。
組成與邏輯推理
祛風透邪
- 蟬退、僵蠶：輕清宣散，善祛風邪，僵蠶兼能化痰散結，蟲類藥特性可通絡祛風解毒，對蟲蟻咬傷所致腫痛或有緩解作用。
- 荊芥、細辛：辛溫解表，荊芥散風透疹，細辛散寒止痛，開竅通滯，助祛除肌表風濕之邪。
解毒消腫
- 蜂房：有毒，但古代用於攻毒殺蟲，治癰腫瘡毒，可能針對蟲蟻咬傷之毒。
- 草烏：大辛大熱，逐風濕、開頑痰，外用能麻醉止痛，但本方用量等分且煎漱，或取其辛散之性，非強力毒攻。
下行引經
- 牛膝：活血通經，引藥下行，助藥力抵達下焦陰囊部位。
- 地松（或指「地慄」或「地榆」）：若為地榆，則涼血解毒；若為地鬆（如地骨皮），則清熱透邪，可能佐制辛溫藥之燥性。
外用之理
全方「漱牙」而治下陰，中醫理論中，足陽明胃經循行齒齦，與肝經氣血相通（如「陽明主宗筋」）。辛香漱口可能激發陽明經氣，間接疏泄肝經濕熱鬱滯；另藥液停留口腔，黏膜吸收後隨經絡運行。
可能的功效與治療原理
- 辛香走竄：多味辛溫藥組合，能開毛竅、散風濕，改善局部氣血壅滯。
- 蟲蟻咬傷：蟬退、蜂房、僵蠶具蟲類搜剔之性，或能中和蟲毒，減輕腫脹。
- 經絡調節：藉「上病下治，下病上取」思維，透過口腔用藥調節下焦病證，體現古代「遠端取效」的治療智慧。
此方側重外治法，間接作用於病所，推測其機理結合了祛風解毒、辛散通絡與經絡傳導，適合風濕蟲毒所致之急性腫痛。
傳統服藥法
蟬退、蜂房、僵蠶、牛膝、草烏、荊芥、細辛、地松各等分。
上(口父)咀。每服2錢，水1鐘煎，漱牙，冷則吐出。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
蟬退散， 出處：《得效》卷十二。 組成：蟬退半兩。 主治：多坐地爲風或蟲蟻咬著，陰囊忽腫。
蟬退散， 出處：《普濟方》卷三六○引《傅氏活嬰方》。 組成：蟬蛻、朱砂、麝香、腦子各等分。 主治：撮口。
蟬退散， 出處：《普濟方》卷二九六引《衛生家寶》。 組成：蟬蛻、蛇床子、穿山甲、皂角刺、木鱉子各等分。 主治：痔漏。
蟬退散， 出處：《醫統》卷六十四引《聖惠》。 組成：蟬退、蜂房、僵蠶、牛膝、草烏、荊芥、細辛、地松各等分。 主治：風蟲牙痛。
蟬退散， 出處：《得效》卷十一。 組成：蟬退60個（去土足翅），荊芥穗1兩，甘草半兩（蜜炙），大黃半兩（紙裹煨），黃芩半兩（生用），蠍梢50個（去毒）。 主治：驚風天釣，心熱夜啼，驚癇。
蟬退散， 出處：《幼幼新書》卷十八引丁安中方。 組成：蟬退（去土）半兩，蛇蛻（炙）半兩，升麻（洗）半兩，蒺藜（炒去角）半兩，黃連（炒）半兩，谷精草半兩，大青葉半兩，仙靈脾半兩，威靈仙半兩，井泉石半兩，朱砂1分，螺粉1分。 主治：斑瘡翳障，眼不見光明。
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