國老散

《國老散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治範圍廣泛，主要針對以下病症：

1. 皮膚瘡瘍：如癍瘡、痘疹（天花、水痘等）、疔腫、癰疽等化膿性感染。
2. 毒物中毒：如砒霜毒、菌類中毒（蕈毒）。
3. 熱病神昏：如傷寒發狂（高熱譫妄）、天行瘟疫（傳染性熱病）。
4. 痘疹不發：痘瘡6-7日後無法灌膿或陷於黑色（氣血不足或毒邪內陷）。
5. 中惡：突發昏厥或邪氣侵襲所致的神志異常。

其「外撲臍中」的用法，顯示此方通過局部吸收或刺激經絡發揮作用，尤其針對毒熱內蘊、氣血壅滯之證。

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二、組成與藥理邏輯

1. 甘草（炙，銼）

• 性味功效：甘平，炙後偏溫，能補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛。
• 方中作用：
  • 為「國老」（調和諸藥），緩解鉛丹毒性。
  • 生肌斂瘡，助痘疹灌膿（《外科精要》載甘草為瘡家要藥）。
  • 解砒毒、菌毒（《本草綱目》載其解百藥毒）。

2. 當歸（焙）

• 性味功效：甘辛溫，補血活血、潤腸通便。
• 方中作用：
  • 焙後減其潤性，專注活血。
  • 助痘疹透發（血足則痘漿充盈），改善「痘陷黑色」之血瘀或氣血不足。
  • 與鉛丹合用，可斂瘡生肌（當歸外用多治瘡瘍久不收口）。

3. 鉛丹（研）

• 性味功效：辛微寒，有毒，外用能解毒生肌、收斂瘡口。
• 方中作用：
  • 直接殺蟲止癢（治癰疽潰爛），促進痘疹結痂。
  • 與甘草配伍制其毒性，增強拔毒效果（鉛丹為傳統外科要藥，如《聖惠方》用治瘡瘍）。

整體配伍邏輯

1. 解毒托毒：
   • 甘草解內毒，鉛丹拔外毒，當歸活血助毒外透，三者協力治「毒邪壅滯」之痘疹、瘡瘍。
2. 生肌斂瘡：
   • 鉛丹收斂潰瘍，甘草生肌，當歸改善局部血循環，促進癒合。
3. 經絡吸收原理：
   • 臍（神闕穴）為人體重要經絡樞紐，外敷藥物易吸收，透過刺激穴位調節氣血，治內外邪毒。

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三、潛在治療原理推測

1. 局部抗菌消炎：鉛丹含四氧化三鉛，具殺菌作用；甘草次酸抗炎，當歸揮發油促進組織修復。
2. 調節免疫：甘草增強免疫力，當歸改善微循環，助痘疹透發。
3. 解毒機制：甘草酸可結合重金屬（如砒霜），減少毒物吸收；鉛丹吸附毒素，外用以毒攻毒。

此方體現中醫「外治內效」思路，尤其適用於毒熱蘊結、氣血不暢之證，唯需注意鉛丹毒性，古代外用尚可，現代應謹慎替代。

甘草（炙，銼）1分，當歸（焙）半分，鉛丹（研）半分。
上藥前二味為散，入鉛丹同研勻細。
撲臍中，日3次。

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