方劑組成解釋
四味當歸湯，顧名思義，當歸是其關鍵藥材。之所以以當歸為首，主要基於以下兩點：
- 補血活血之功: 當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾三經，具有補血養血、活血行血之效。四味當歸湯用於治療血虛證，而當歸能補益氣血，促進血液循環，是治療此證的關鍵。
- 引領諸藥: 當歸藥性平和，能引導其他藥材發揮作用。四味當歸湯中其他三味藥材，如川芎、白芍、生地黃，皆需當歸引領，才能更好地發揮其補血養血、滋陰潤燥之效。
四味當歸湯中加入生薑，主要有以下兩點原因：
- 溫中散寒: 生薑性溫，味辛，具有溫中散寒、止嘔的作用。當歸性微溫，但對於寒性體質的人來說，單獨使用當歸可能不足以溫暖脾胃，而加入生薑可以提升藥效，溫補脾胃，散寒止痛。
- 調和藥性: 當歸味甘，性微溫，偏於補血養血，但也有可能滋膩脾胃。加入生薑可以起到調和藥性，防止藥物過於滋膩，更好地發揮當歸補血養血的作用，避免藥物副作用。
四味當歸湯中加入白芍，主要是為了緩解當歸的燥熱之性，並協同補血、養血之效。
白芍味苦酸、性微寒，具有 養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛 的功效。其酸苦之性可緩解當歸的溫燥之性，避免燥熱傷陰，同時亦可增強當歸補血養血之效，使補血之效更趨溫和，更易於被人體吸收利用。
此外，白芍亦可緩解當歸補血後的淤血現象，使補血效果更顯著。
在中藥方劑「四味當歸湯」中，羊肉的加入是因為其具有溫腎壯陽、補血暖身的功效。羊肉性溫味甘，能夠溫腎壯陽、補血暖身，適用於治療腎虛所致的腰膝酸軟、血虛所致的面色萎黃等問題。與其他藥材共同使用時，羊肉能夠增強方劑的溫腎壯陽作用，對改善腎虛和血虛非常有益。
中藥方證辨證推理
主治功效
四味當歸湯傳統古代功效主治
此方載於古代醫籍，主治「卒疝」，即突發性疝氣疼痛。古代醫家認為卒疝多因寒邪侵襲、氣血凝滯或肝脈拘急所致，表現為少腹或陰囊驟然抽痛、脹滿。四味當歸湯以溫養血脈、散寒緩急為核心，透過藥食同源之品，調和肝經氣血，緩解急性疝痛。
組成邏輯推理與治療原理
藥物組成分析
當歸（焙，2兩）
- 性味：甘辛溫，歸肝、心、脾經。
- 作用：焙製後溫性增強，擅長補血活血、散寒止痛。針對卒疝之血脈凝滯，能通調肝經氣血，緩解拘急。
生薑（2兩）
- 性味：辛溫，歸肺、脾、胃經。
- 作用：溫中散寒、通行陽氣。生薑辛散之力能驅除寒邪，助當歸溫通血脈，並緩解寒凝氣滯引起的疼痛。
芍藥（2兩）
- 性味：苦酸微寒（古方未明言赤白，推測或為白芍），歸肝、脾經。
- 作用：柔肝緩急、養血止痛。與當歸配伍，一溫一斂，調和肝血以解痙；配合生薑，散寒不耗陰，緩急止痛。
羊肉（半斤，去脂膜）
- 性味：甘溫，歸脾、腎經。
- 作用：血肉有情之品，溫補精血、暖下元。古人認為羊肉能「助陽氣、益陰血」，尤其適合虛寒冷痛之證。此方以羊肉煮汁煎藥，兼顧溫養與藥力滲透。
配伍邏輯
- 溫通與補養並行：當歸、生薑溫散寒邪，羊肉補益精血，三者共奏溫補肝腎、散寒止痛之效。
- 剛柔相濟：當歸、生薑性偏辛散，芍藥酸收緩急，防止溫燥過度，調節氣血陰陽平衡。
- 藥食同源：羊肉既是食材，亦具藥用價值，增強方劑滋養之力，適合急性發作後體虛者調理。
治療原理推論
此方針對「寒凝血滯型卒疝」而設，推測其機理如下：
- 散寒解凝：生薑、當歸溫通肝脈，驅散寒邪，改善局部氣血瘀阻。
- 柔肝止痛：芍藥緩解筋脈拘攣，抑制疼痛；當歸活血，標本兼顧。
- 補虛固本：羊肉溫補下焦，助陽氣生發，從根本改善寒疝體質。
煎服法特點
先煮羊肉取汁，再煎藥，使藥力融入溫養之氣，強化「溫中寓補」效果；不拘時服，強調持續調理，符合急則治標、緩則顧本的原則。
此方體現古代醫家「以通為補」的思維，結合食材與藥物，簡潔而針對病機核心，適用於寒證為主的急性疝痛。
傳統服藥法
當歸2兩（焙），生薑2兩，芍藥2兩，羊肉（切，去脂膜）半斤。上4味，將3味細銼，先以水5升，煮羊肉爛熟去肉，以汁煮藥，候熟，去滓澄清，每溫服1盞，不拘時候。
注意事項及副作用
四味當歸湯有溫熱的性質，因此不宜在夏季服用。此外，孕婦、哺乳期婦女、有出血傾向的患者，以及陰虛火旺的患者，均不宜服用此方。
相關疾病
相同名稱方劑
四味當歸湯， 出處：《外台》卷七引《範汪方》。 組成：當歸3兩，桂心3兩，乾薑3兩，甘草2兩（炙）。 主治：寒腹痛。
四味當歸湯， 出處：《聖濟總錄》卷九十四。 組成：當歸2兩（焙），生薑2兩，芍藥2兩，羊肉（切，去脂膜）半斤。 主治：卒疝。
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