象骨散

象骨散

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出處典籍:《宣明論》卷十

熱性指數

19

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.90)

複方歸經比例

胃經 24%
脾經 19%
肺經 19%
大腸經 15%
心經 9%
肝經 9%
腎經 4%
胃經
脾經
肺經
大腸經
心經
肝經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

象骨散方劑中包含訶子,主要有以下兩個原因:

  1. 收斂固澀: 訶子味酸澀,性收斂,具有固澀止瀉、收斂止血的作用。象骨散主治骨骼疾病,如骨折、骨質疏鬆等,而訶子可收斂骨骼,促進骨折癒合,並可止血止痛,緩解疼痛。
  2. 清熱解毒: 訶子性寒,具有清熱解毒的功效。象骨散方劑中,象骨性溫,容易引起內熱,而訶子可以清熱解毒,平衡藥性,避免藥物過於溫燥,引發其他副作用。

象骨散方劑中含有肉荳蔻,主要因其具有以下兩方面功效:

  1. 溫中散寒,燥濕止瀉: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,可溫暖脾胃,驅寒止瀉,對於寒濕引起的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀有良好療效。
  2. 安神定志,止痛止嘔: 肉荳蔻具有安神定志的功效,可緩解神經緊張、失眠、心悸等症狀,同時對於因寒濕引起的頭痛、嘔吐等症狀也有止痛止嘔之效。

綜上所述,象骨散方劑中加入肉荳蔻,旨在溫中散寒、燥濕止瀉、安神定志,以達到治療寒濕引起的腹痛、腹瀉、嘔吐、頭痛等症狀的功效。

象骨散中加入枳殼,主要有以下兩點原因:

  1. 行氣消積: 枳殼味苦、酸,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳的功效。象骨散中常配伍其他藥物治療脾胃氣滯、食積不化、脘腹脹滿等症狀,而枳殼的加入可以促進胃腸蠕動,幫助消化吸收,緩解積滯,達到行氣消積的效果。
  2. 疏肝理氣: 枳殼亦可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。象骨散常用於治療骨骼病變,而肝氣鬱結可影響氣血運行,阻礙骨骼的修復。因此,加入枳殼可以疏肝理氣,促進氣血流通,有助於骨骼的恢復。

象骨散中加入甘草,主要基於以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 象骨散中多用辛熱之藥,如川芎、羌活等,容易燥烈傷陰。甘草性甘平,入脾胃經,能調和藥性,緩解辛熱之藥的燥烈,避免傷及脾胃,使藥效更溫和、安全。
  2. 增強療效: 甘草味甘,入脾肺經,有補脾益氣、緩急止痛之功效。象骨散主治風寒濕痺,痺痛麻木等症,甘草的補益脾氣,可增強機體抵抗力,促進氣血運行,從而更有效地緩解痺痛症狀。

象骨散方劑中加入乾薑,主要是利用其辛溫發散、溫中散寒的藥性,以增強整體方劑的溫暖作用。

象骨散主要用於治療風寒濕痺,其症狀常表現為肢體疼痛、麻木、屈伸不利等,而乾薑能溫經散寒、祛風除濕,有助於緩解寒濕痺痛。同時,乾薑亦能溫中散寒,改善因寒濕凝滯導致的胃寒、腹痛等症狀,提高患者的抵抗力和免疫力,從而更有效地對抗風寒濕痺。

中藥方證辨證推理


主治功效


《象骨散》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「脾胃虛熱」所致的一系列消化系統失調,核心病機為脾胃氣虛兼有濕滯鬱熱。具體表現如下:

  1. 氣滯濕阻:心腹脹滿、水谷不消、噫氣不消,反映脾胃運化無力,氣機壅滯。
  2. 升降失常:食後嘔吐、霍亂洩瀉,乃清氣不升、濁氣不降之象。
  3. 虛中夾熱:膿血便、臍腹疼痛,提示濕熱郁久傷絡;夜起頻仍、四肢沉重,為脾虛濕困兼陰分微熱之徵。
  4. 納呆乏力:不思飲食,源於脾胃虛弱,受納腐熟功能失職。

二、組成邏輯與治療原理
全方以「溫中健脾、行氣化濕」為主,佐以收斂固澀,標本兼顧:

  1. 君藥:象骨(炒)

    • 性味甘溫,歸脾胃經,古藉載其能「健脾止瀉、固脫斂瘡」。
    • 炒用增強溫澀之性,針對脾胃虛弱之久瀉、膿血便,既補虛又止血。
  2. 臣藥:訶子肉、肉豆蔻

    • 訶子酸澀,斂肺澀腸,治瀉痢脫肛;肉豆蔻辛溫,溫中行氣、澀腸止瀉。
    • 二者協同固攝大腸滑脫,兼行氣除脹,解決「泄瀉頻仍、腹脹」之標。
  3. 佐藥:枳殼、乾薑

    • 枳殼苦辛,破氣消積、寬中除滿,針對氣滯脹悶;乾薑辛熱,溫中散寒止嘔。
    • 一溫一通,恢復脾胃升降之機,化解「嘔吐、食積」。
  4. 使藥:甘草

    • 甘緩和中,調和諸藥,助象骨補益脾胃,兼緩攣急腹痛。

三、配伍特點

  • 溫澀並行:象骨、訶子、肉豆蔻收澀止瀉,乾薑溫中,適用於虛性瀉痢;佐枳殼防過涩留邪。
  • 虛熱共調:全方性偏溫,但訶子苦降、枳殼微寒,可輕清鬱熱,適合「虛熱」非實火者。
  • 動靜結合:澀藥與行氣藥同用,治瀉不留滯,行氣不傷正。

四、治療原理
針對「脾胃虛熱」之本虛標實,以溫補收澀治其本(脾胃虛寒、久瀉脫滑),行氣化濕治其標(氣滯脹滿、濕鬱化熱)。透過恢復中焦運化、調節升降,改善消化吸收功能,使水谷得化、氣血得生,諸症自除。

傳統服藥法


象骨4兩(炒),訶子(取肉)2兩,肉豆蔻1兩,枳殼1兩,甘草2兩,乾薑半兩。
上為末。
每服3錢,水1盞半,煎至8分,和滓食前熱服,日3次。

注意事項及副作用


  • 本方具有收斂固澀的作用,脾胃虛寒者慎用。
  • 本方含有乾薑,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


食慾不振霍亂慢性腎衰竭細菌性食物中毒嘔吐胃下垂大腸激擾綜合症噯氣腹瀉便秘與腹瀉交替出現上吐下瀉噁心反胃

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象骨散, 出處:《宣明論》卷十。 組成:象骨4兩(炒),訶子(取肉)2兩,肉豆蔻1兩,枳殼1兩,甘草2兩,乾薑半兩。 主治:脾胃虛熱,心腹脹滿,水谷不消,噫氣不消,食輒嘔吐,霍亂泄瀉,膿血,四肢沉重,臍腹疼痛,夜起頻並,不思飲食。

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