方劑組成解釋
象骨散方劑中包含訶子,主要有以下兩個原因:
- 收斂固澀: 訶子味酸澀,性收斂,具有固澀止瀉、收斂止血的作用。象骨散主治骨骼疾病,如骨折、骨質疏鬆等,而訶子可收斂骨骼,促進骨折癒合,並可止血止痛,緩解疼痛。
- 清熱解毒: 訶子性寒,具有清熱解毒的功效。象骨散方劑中,象骨性溫,容易引起內熱,而訶子可以清熱解毒,平衡藥性,避免藥物過於溫燥,引發其他副作用。
象骨散方劑中含有肉荳蔻,主要因其具有以下兩方面功效:
- 溫中散寒,燥濕止瀉: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,可溫暖脾胃,驅寒止瀉,對於寒濕引起的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀有良好療效。
- 安神定志,止痛止嘔: 肉荳蔻具有安神定志的功效,可緩解神經緊張、失眠、心悸等症狀,同時對於因寒濕引起的頭痛、嘔吐等症狀也有止痛止嘔之效。
綜上所述,象骨散方劑中加入肉荳蔻,旨在溫中散寒、燥濕止瀉、安神定志,以達到治療寒濕引起的腹痛、腹瀉、嘔吐、頭痛等症狀的功效。
象骨散中加入枳殼,主要有以下兩點原因:
- 行氣消積: 枳殼味苦、酸,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳的功效。象骨散中常配伍其他藥物治療脾胃氣滯、食積不化、脘腹脹滿等症狀,而枳殼的加入可以促進胃腸蠕動,幫助消化吸收,緩解積滯,達到行氣消積的效果。
- 疏肝理氣: 枳殼亦可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。象骨散常用於治療骨骼病變,而肝氣鬱結可影響氣血運行,阻礙骨骼的修復。因此,加入枳殼可以疏肝理氣,促進氣血流通,有助於骨骼的恢復。
象骨散中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 象骨散中多用辛熱之藥,如川芎、羌活等,容易燥烈傷陰。甘草性甘平,入脾胃經,能調和藥性,緩解辛熱之藥的燥烈,避免傷及脾胃,使藥效更溫和、安全。
- 增強療效: 甘草味甘,入脾肺經,有補脾益氣、緩急止痛之功效。象骨散主治風寒濕痺,痺痛麻木等症,甘草的補益脾氣,可增強機體抵抗力,促進氣血運行,從而更有效地緩解痺痛症狀。
象骨散方劑中加入乾薑,主要是利用其辛溫發散、溫中散寒的藥性,以增強整體方劑的溫暖作用。
象骨散主要用於治療風寒濕痺,其症狀常表現為肢體疼痛、麻木、屈伸不利等,而乾薑能溫經散寒、祛風除濕,有助於緩解寒濕痺痛。同時,乾薑亦能溫中散寒,改善因寒濕凝滯導致的胃寒、腹痛等症狀,提高患者的抵抗力和免疫力,從而更有效地對抗風寒濕痺。
中藥方證辨證推理
主治功效
《象骨散》方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「脾胃虛熱」所致的一系列消化系統失調,核心病機為脾胃氣虛兼有濕滯鬱熱。具體表現如下:
- 氣滯濕阻:心腹脹滿、水谷不消、噫氣不消,反映脾胃運化無力,氣機壅滯。
- 升降失常:食後嘔吐、霍亂洩瀉,乃清氣不升、濁氣不降之象。
- 虛中夾熱:膿血便、臍腹疼痛,提示濕熱郁久傷絡;夜起頻仍、四肢沉重,為脾虛濕困兼陰分微熱之徵。
- 納呆乏力:不思飲食,源於脾胃虛弱,受納腐熟功能失職。
二、組成邏輯與治療原理
全方以「溫中健脾、行氣化濕」為主,佐以收斂固澀,標本兼顧:
君藥:象骨(炒)
- 性味甘溫,歸脾胃經,古藉載其能「健脾止瀉、固脫斂瘡」。
- 炒用增強溫澀之性,針對脾胃虛弱之久瀉、膿血便,既補虛又止血。
臣藥:訶子肉、肉豆蔻
- 訶子酸澀,斂肺澀腸,治瀉痢脫肛;肉豆蔻辛溫,溫中行氣、澀腸止瀉。
- 二者協同固攝大腸滑脫,兼行氣除脹,解決「泄瀉頻仍、腹脹」之標。
佐藥:枳殼、乾薑
- 枳殼苦辛,破氣消積、寬中除滿,針對氣滯脹悶;乾薑辛熱,溫中散寒止嘔。
- 一溫一通,恢復脾胃升降之機,化解「嘔吐、食積」。
使藥:甘草
- 甘緩和中,調和諸藥,助象骨補益脾胃,兼緩攣急腹痛。
三、配伍特點
- 溫澀並行:象骨、訶子、肉豆蔻收澀止瀉,乾薑溫中,適用於虛性瀉痢;佐枳殼防過涩留邪。
- 虛熱共調:全方性偏溫,但訶子苦降、枳殼微寒,可輕清鬱熱,適合「虛熱」非實火者。
- 動靜結合:澀藥與行氣藥同用,治瀉不留滯,行氣不傷正。
四、治療原理
針對「脾胃虛熱」之本虛標實,以溫補收澀治其本(脾胃虛寒、久瀉脫滑),行氣化濕治其標(氣滯脹滿、濕鬱化熱)。透過恢復中焦運化、調節升降,改善消化吸收功能,使水谷得化、氣血得生,諸症自除。
傳統服藥法
象骨4兩(炒),訶子(取肉)2兩,肉豆蔻1兩,枳殼1兩,甘草2兩,乾薑半兩。
上為末。
每服3錢,水1盞半,煎至8分,和滓食前熱服,日3次。
注意事項及副作用
- 本方具有收斂固澀的作用,脾胃虛寒者慎用。
- 本方含有乾薑,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
象骨散, 出處:《宣明論》卷十。 組成:象骨4兩(炒),訶子(取肉)2兩,肉豆蔻1兩,枳殼1兩,甘草2兩,乾薑半兩。 主治:脾胃虛熱,心腹脹滿,水谷不消,噫氣不消,食輒嘔吐,霍亂泄瀉,膿血,四肢沉重,臍腹疼痛,夜起頻並,不思飲食。
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