小丁香散

小丁香散傳統功效主治分析
此方首載於《太平聖惠方》，主治「腸虛洩痢」，其病機當屬中焦虛寒、陽氣不固所致。臨床表現常見下痢清稀、腹冷隱痛、腸鳴泄瀉，甚或完穀不化。古代醫家以「腸虛」概括脾腎陽虛、運化失司之態；「洩痢」則指寒濕內蘊、腸腑不固之症。方中諸藥協力溫陽散寒、固腸止瀉，契合虛寒性泄痢之核心病機。

組成與治療原理

1. 藥性配伍邏輯

   • 丁香（1分）：辛溫芳香，專入脾胃腎經，古代視為「溫中降逆」要藥。《本草正》謂其「暖下焦，祛寒瀉」。此方用量輕靈，取其溫而不燥之性，既能醒脾開胃，又可引火歸元，止嘔固腸。
   • 炮附子（1兩）：大辛大熱，通行十二經，為「回陽救逆」第一品。經炮製後毒性減而溫裡之力存，《本草備要》言其「補命門火，逐風寒濕」。此方重用附子，直祛臟腑沉寒，振奮脾腎之陽，以復腸道固攝之能。
   • 生薑（2兩）：辛溫走表入裡，與附子同炒後，既增強溫中止瀉之效，又制附子毒性。《藥性論》載其「開胃氣，止霍亂，泄痢」。生薑量倍於附子，佐制之餘更助散寒溫中，協調藥勢。

2. 製法與增效關鍵

   • 同炒黃色：遵循「藥性相制」原則。生薑汁浸潤附子，緩其烈性；炒製過程使辛溫之氣交融，助藥力直入中焦。此製法亦見於《本草綱目》「附子得薑則守」之論，強化溫守而不走竄之效。
   • 粥飲調服：粳米粥性甘平，顧護胃氣，助藥力緩行腸道。此法暗合「治瀉先實脾」之旨，兼防溫藥傷津之弊。

3. 方劑作用層次

   • 溫腎暖脾：附子補命門之火，丁香溫中焦之寒，形成「火土相生」之勢，從根本解決腸虛失固。
   • 散寒止瀉：生薑外散寒邪，內化濕滯；丁香兼能芳香化濁，針對瀉痢之標。全方標本兼顧，重在復陽氣以斂腸滑。

此方體現宋以前「溫補為先」的治瀉思路，尤其適合陰寒內盛、陽氣衰微之證，後世《聖濟總錄》亦沿用此方加減治療「冷痢不止」，足見其臨床價值。

丁香1分，附子1兩（炮製，去皮，切作片子），生薑（去皮）2兩（細細切用）。上藥除了香外，同於銚子內炒令黃色，碾細為末。
每服1錢，溫粥飲調下。

小丁香散有溫熱燥烈之性，陰虛火旺者慎用。