大掌中金

方劑名稱：大掌中金

一、傳統古代功效主治

此方主治「翻胃，服水藥不得者」，即針對胃氣上逆、嘔吐反胃（類似現代所述之頑固性嘔吐或胃食道逆流），且對一般湯藥難以服下或無效者。古代醫家認為此證多因胃寒氣逆，中焦陽虛所致，故以溫中降逆為主要治法。

二、組成與治療原理分析

1. 大綿附（炮附子）：

   • 性味大辛大熱，有毒，能回陽救逆、溫腎助陽、散寒止痛。
   • 此處以薑汁煮製，既能減毒，又可增強溫中止嘔之效。
   • 推測其作用為溫散中下焦沉寒，解除胃寒氣逆之本。

2. 生薑自然汁：

   • 生薑為「嘔家聖藥」，能溫胃散寒、降逆止嘔。
   • 透過薑汁煮附子，引附子藥性專注於脾胃，協同強化止嘔效果。
   • 薑汁具開宣之性，助藥力直達病所。

3. 母丁香：

   • 性溫味辛，傳統用於溫中降逆、散寒止痛。
   • 與附子配伍，加強溫中行氣之力，針對胃寒氣滯之嘔逆。
   • 丁香芳香味厚，能醒脾開胃，改善「服水藥不得」之拒藥現象。

三、配伍邏輯與可能功效

• 劑型設計：全方製為粉末，「安掌中舐吃」屬特殊給藥法。
  • 掌心為勞宮穴（心包經所主），外敷或舐服可能透過經絡吸收，避開胃腸拒藥。
  • 少量頻服，減緩對胃黏膜刺激，適合嘔吐劇烈者。
• 作用機理：
  • 溫陽散寒：附子配生薑，直祛中焦陰寒，恢復胃氣降濁功能。
  • 降逆止嘔：生薑、丁香協同抑制胃氣上逆，標本兼顧。
  • 特殊給藥：以藥末舐服，可能透過黏膜吸收或嗅覺刺激（丁香芳香），調節中樞嘔吐反射。

四、總結

本方針對「陰寒內盛、胃氣上逆」之頑固性嘔吐，以溫裏藥為主，結合特殊用藥途徑，體現中醫「因病製宜」的思維。其重點在於透過溫中散寒從根本改善病機，並以局部給藥輔助，解決「水藥不得入」的臨床難題。

大綿附1個，生薑自然汁1碗，母丁香1個。
以薑汁煮綿附，煮乾為度，同母丁香為末。
以少許安掌中舐吃。

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