香芎湯

香芎湯之傳統古代功效主治分析

此方主治「中風」或「傷寒陰盛」之症，其脈象特徵為「兩手脈浮而緩」，或「寸脈力小，尺脈力大」，且伴有「惡風不自汗」。此證屬外感風邪，或傷寒後陽氣不足、陰寒偏盛，導致表氣不固，營衛失調。

1. 中風脈浮而緩：

   • 「浮脈」主表，提示病邪在表；「緩脈」可能為風邪襲表，或正氣不足、氣血運行遲緩。此處「中風」非現代腦血管病變，而是外感風邪（如《傷寒論》所述「太陽中風」），故見惡風。
   • 「不自汗」顯示衛陽不足，腠理不開，與典型太陽中風（桂枝湯證之自汗）有別，可能兼有陰寒內鬱。

2. 傷寒陰盛，寸小尺大：

   • 「寸脈力小」反映上焦陽氣不足，肺衛虛弱；「尺脈力大」則下焦陰寒內盛，可能兼有裡寒。
   • 此類證候屬表陽不足、內有陰寒，故方中配伍升散與溫通之藥，以助陽解表。

---

組成邏輯與治療原理

此方以「川芎」為君，「石膏」「升麻」為臣，「厚朴」「甘草」為佐使，後可加「細辛」以增強溫通之力。其配伍思路如下：

1. 川芎（1分）：

   • 辛溫走竄，為血中氣藥，能上行頭目、下行血海，外散風邪、內通氣血。
   • 主治風邪頭痛、血瘀氣滯。在此方中，主散表邪，兼調氣血，解決「脈浮緩」之表鬱。

2. 石膏（2兩）：

   • 性寒質重，傳統用於清熱瀉火，但此處用量較大（比例最高），可能針對「傷寒陰盛」潛在的鬱熱（如寒包火），或制約升麻、川芎之溫燥。
   • 古方中石膏亦用於解肌透表（如《傷寒論》麻杏甘石湯），此處或取其清透之功，助散表邪。

3. 升麻（3分）：

   • 辛涼升散，解表透疹，升舉陽氣。與川芎協同，增強疏風解表之力，適用於「惡風不自汗」之表鬱。
   • 升提之力可助寸脈（上焦陽氣），改善「寸脈力小」。

4. 厚朴（半兩）：

   • 苦辛溫，行氣燥濕，降逆除滿。雖為解表劑，但配厚朴可能針對兼夾氣滯或濕鬱（如胸悶、腹滿），或防石膏寒涼傷中。

5. 甘草（半兩）：

   • 甘緩和中，調和諸藥，兼能益氣，助正氣抗邪。

6. 加減細辛（2分）：

   • 若服後「寸脈力尚小」，加細辛以增強溫通陽氣、散寒止痛之效。細辛辛烈，能通徹表裡，助陽氣宣達，改善上焦虛寒。

---

方劑配伍特點與原理

1. 表裡兼顧，寒溫並用：

   • 石膏寒涼，川芎、升麻辛溫，形成「辛散透表、清透鬱熱」之結構，適用於表寒兼輕度裡熱，或陽鬱不伸之證。
   • 厚朴、甘草調和中焦，防石膏傷胃，亦助氣機運轉。

2. 升陽解鬱，調和脈象：

   • 通過升麻、川芎升散，解決「寸脈力小」；石膏清透鬱熱，防過燥化火；加細辛後更強化溫通之力，助陽氣外達。
   • 「尺脈力大」屬陰盛，但方中未用大熱藥（如附子），推測此證以陽鬱為主，散表後裡寒自解，或需辨證後續溫裡。

3. 時令限制（芒種後、立秋前）：

   • 夏季暑濕盛行，此方辛散透表兼清熱，可能針對暑月外感風寒夾濕熱之證，但需避免秋冬燥冷時誤用，防過耗陽氣。

總結

香芎湯以「疏風解表、升陽散鬱」為核心，兼顧清透裡熱與調和中焦，適用於表鬱兼陽氣不伸、輕度寒熱錯雜之證。其脈象與症狀的對應，體現了古代中醫「脈證合參」的辨治邏輯，尤其注重寸尺脈力對比與藥量比例的細微調整。

川芎1分，石膏2兩，升麻3分，甘草半兩，厚朴半兩。
如3-5服後寸脈力尚小，加細辛2分。
上為末。
每服3錢，水1盞，煎至7分，去滓溫服。芒種以後立秋以前用之。

香芎湯有發散風寒、清熱解表的功效，因此不宜在感冒初期使用。如果患者有發熱、頭痛、咳嗽等感冒症狀，應先使用其他治療感冒的藥物，待感冒症狀緩解後再使用香芎湯。