黑靈丸

中藥方劑「黑靈丸」分析

傳統古代功效主治

「黑靈丸」主治「咳嗽不已，日久年深」，意指長期頑固咳嗽，病程綿延難癒。此類咳嗽多屬寒痰、濕痰壅滯，或風寒久鬱化邪，導致肺氣不宣、痰阻氣逆而成。

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組成與邏輯推理

1. 主方組成與炮製特色

• 羌活、獨活（各1分）：
  二者皆辛溫之品，功能祛風勝濕、散寒通絡。羌活偏走上焦，善祛風寒濕邪；獨活偏走下焦，長於除深伏之濕。合用可疏通全身氣機，尤其適用於風寒濕邪久鬱導致的咳嗽。
• 巴豆（30粒，與半夏同煅）：
  巴豆辛熱大毒，傳統用於攻痰逐積、瀉寒積。此方中與半夏同煅，經炭火煅製後毒性降低，轉為溫化寒痰、破積通滯之力。此炮製法（鹽泥固濟後煅）可能使巴豆的峻烈之性轉為緩消痰癖之功。
• 半夏（30個，與巴豆同煅）：
  半夏燥濕化痰、降逆止咳，經煅製後毒性減弱，更專注於溫化寒痰，助巴豆開泄痰結。

炮製關鍵：巴豆與半夏同煅，形成「辛開苦降」之勢，既能溫化痰飲，又能破積通滯，針對頑痰深伏之證。

2. 送服藥湯解析

服藥後以馬兜鈴、官桂、甜葶藶煎湯送下，此設計兼具「輔助治療」與「調和藥性」之效：

• 馬兜鈴（半兩）：
  清肺降氣，止咳平喘，可緩解巴豆、半夏之溫燥，防其過熱傷肺。
• 官桂（1分）：
  溫陽化氣，助主方散寒痰，並引火歸元，防上熱下寒。
• 甜葶藶（半兩，微炒）：
  瀉肺平喘、利水消痰，針對痰濕壅肺的標證，與巴豆協力攻逐痰飲。

服法巧思：送服藥湯「時時呷，令藥香常在咽喉中」，使藥效持續作用於上焦，逐步化解痰結，避免峻藥傷正。

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治療原理推論

1. 溫化寒痰：
   巴豆、半夏煅後溫而不峻，專攻寒痰積滯；羌活、獨活散寒祛濕，從氣分疏通邪氣。
2. 破積通滯：
   巴豆與葶藶相配，一溫一寒，一破一瀉，共逐頑痰水飲，尤適合痰阻氣道的久咳。
3. 標本兼治：
   主方攻逐痰積，送服藥湯調理肺氣（馬兜鈴降氣、官桂溫陽、葶藶瀉痰），形成「破痰—降氣—溫通」的協同作用。

總結：「黑靈丸」以溫通峻藥（煅製後緩和）為核心，結合化痰、散寒、瀉肺之法，針對「寒痰久咳」之證，體現「邪去正安」的治療思路，然其藥性偏烈，需嚴謹辨證使用。

羌活1分，獨活1分，巴豆30粒（不去皮，半夏30個，同入瓶子內，鹽泥固濟，炭火3斤煅，取出，入前2味）。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服1丸，以後味藥煎湯送下：馬兜鈴半兩，官桂1分，甜葶藶半兩（微炒），上為末，每服1錢，水1盞，煎至8分，下丸子；其餘飲子時時呷，令藥香常在咽喉中。

黑靈丸有一定的毒性，不宜長期服用。服用黑靈丸期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。