縮砂湯

縮砂湯方劑分析：

一、傳統古代功效主治解析 此方主治範疇集中於「寒濕氣滯」引發的脾胃與胸腹症狀，核心病機為：

1. 寒邪凝滯：針對「一切冷氣，心腹刺痛」，中醫認為寒性收引，易阻滯氣血而致疼痛，此方溫散之力可破陰寒。
2. 濕阻氣機：胸膈痞悶、脅腹脹滿、嘔逆等，反映濕濁停聚中焦，影響氣機升降。方中藥物多具辛香行氣之性，能化濕醒脾。
3. 脾胃虛弱：飲食無味、脾胃不和、酒食傷脾等，顯示運化功能低下。藥物組合兼顧消滯與健運，標本兼治。
4. 嘔吐不止：此方止嘔機制非單純鎮逆，而是透過溫中化濕、疏暢氣機以治本，符合「見嘔休治嘔」的傳統思路。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：縮砂仁（12兩）

   • 性溫味辛，入脾胃經，為醒脾調胃要藥。其芳香能化濕濁，辛散可解氣滯，溫性兼具止嘔痛之效，直接對應主證。用量獨重，體現其核心地位。

2. 臣藥：丁香皮（6兩）

   • 辛溫芳香，擅溫中降逆。與砂仁協同增強溫散寒濕、下氣止嘔之力。古代強調「不見火」以保留揮發性成分，增強行氣效果。

3. 佐藥：桔梗（60兩）

   • 用量驚人，凸顯其關鍵佐助角色。性能升提，與砂仁、丁香之降氣形成「升降相因」的巧妙配伍：
     • 上宣肺氣以開胸膈之痞悶
     • 下通腸腑以助消滯除脹
   • 另具載藥上行之效，引諸藥作用於中上二焦。

4. 使藥：甘草（12兩，炒）

   • 炒製後溫性增強，調和諸藥同時補益脾胃。與桔梗配伍（《傷寒論》桔梗湯思路）能緩急止痛，對心腹刺痛有協同療效。

三、配伍特點與作用機理

1. 辛溫芳香為主體：全方氣味濃烈，符合「治濕當以溫藥」原則，透過溫通化解寒濕凝滯。
2. 升降同調結構：丁香、砂仁降氣止嘔，桔梗宣發升提，形成氣機循環，有效解除痞滿脹悶。
3. 消補並行設計：砂仁、丁香消積滯，甘草補脾胃，適合「虛實夾雜」的酒食所傷證候。
4. 給藥方式考量：「食前沸湯點服」既利用熱湯溫散寒邪，鹽少許引藥入腎，寓有「先天溫煦後天」的深意。

此方體現宋代以後「香燥理氣」配伍的典型思路，針對當時飲食不節、寒濕困脾的常見病證，展現中醫「氣機理論」在消化系統疾病的靈活應用。

丁香皮（不見火）6兩，縮砂仁（不見火）12兩，甘草（炒）12兩，桔梗（焙）60兩。
消滯氣，寬胸膈，健脾胃，進飲食，止嘔吐。
上為細末。
每服1錢，入鹽少許，食前沸湯點下。

縮砂湯是一張溫中散寒、理氣和胃的方劑，主要用於治療一切冷氣所導致的胸腹脹滿、嘔吐不止等症狀。但由於本方中含有砂仁，砂仁有一定的活血作用，因此孕婦慎用。