附桂理陰煎

附桂理陰煎

FU GUI LI YIN JIAN | 更多圖表

出處典籍:《白喉全生集》

熱性指數

35

寒性指數

6

熱/寒比例

極熱 (5.83)

複方歸經比例

心經 23%
肝經 19%
腎經 16%
脾經 14%
胃經 11%
肺經 11%
大腸經 3%
心經
肝經
腎經
脾經
胃經
肺經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

附桂理陰煎中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補血: 熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。方中附子溫陽補火,桂枝溫經通脈,容易耗損陰血,加入熟地黃能起到滋陰降火,平衡陰陽的作用。
  2. 配伍增效: 熟地黃與附子、桂枝等藥物搭配,可以起到相輔相成,增強療效的作用。熟地黃滋陰補血,可以減輕附子、桂枝的燥熱之性,避免溫陽過度而傷陰。同時,熟地黃還能促進血液循環,增強桂枝的溫經通脈之效。

附桂理陰煎中包含白僵蠶,主要是針對其祛風止痙的功效。白僵蠶性寒,味辛,入肝經,具有 疏風散熱、止痙定搐 的作用,可用於治療小兒驚風、抽搐、癲癇 等症。附桂理陰煎本身主治陰虛火旺、肝風內動所致的頭暈目眩、耳鳴耳聾、失眠多夢等症。加入白僵蠶,可進一步平肝熄風、鎮靜安神,更有效地控制痙攣,緩解症狀。

附桂理陰煎中包含附子,主要是為了溫陽救逆。

附子性溫熱,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫腎壯陽、散寒止痛之效。桂枝性溫,入心、脾、膀胱經,具有溫經通脈、散寒止痛、發汗解表之效。二者合用,可溫陽化氣,回陽救逆,適用於陽氣虛衰、寒凝血瘀所致的虛寒證候,如心陽虛衰、四肢厥冷、面色蒼白、呼吸微弱、脈微欲絕等症狀。

附桂理陰煎中還加入其他藥物,如肉桂、白芍、甘草等,共同發揮溫陽救逆、理氣活血、補益氣血之效。

附桂理陰煎中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒: 乾薑性溫,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。附桂理陰煎以溫陽利水為主,針對陽虛寒凝所致的體虛乏力、四肢冰冷、小便不利等症狀,乾薑的溫陽作用可助於驅散寒邪,恢復陽氣,促進水液代謝。
  2. 溫脾止瀉: 附桂理陰煎中常配伍附子等溫熱藥物,若脾胃虛寒者服用,容易引起腹瀉等不適。乾薑能溫脾胃、助消化,可防止寒涼藥物傷及脾胃,減少腹瀉的發生。

附桂理陰煎中包含金銀花,主要基於其清熱解毒、疏散風熱的功效。金銀花性寒,味甘,入肺、心經,具有清熱解毒,疏散風熱,涼血止痢的功效。附桂理陰煎主治溫病初起,或熱毒壅盛,症見發熱、頭痛、咽痛、口渴、脈浮數等,金銀花可與其他藥物共同發揮清熱解毒、疏散風熱的作用,達到治療溫病初起的目的。此外,金銀花還具有抗菌消炎的功效,可輔助其他藥物緩解咽痛、口渴等症狀。

附桂理陰煎中使用當歸,主要基於以下兩個原因:

  1. 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有補血養血、活血化瘀、調經止痛的功效。附桂理陰煎以溫補腎陽為主,而腎陽不足常導致血虛,因此加入當歸以補益心血,促進血行,改善血虛所致的諸症。
  2. 調和藥性: 附桂理陰煎藥性偏溫燥,容易傷陰耗氣。當歸性偏溫和,且有滋潤作用,能緩和藥性,避免燥熱傷陰。同時,當歸還能與桂枝、附子等藥物相配,協調藥力,使藥效更趨於平和。

附桂理陰煎中加入肉桂,主要出於以下兩點原因:

  1. 溫陽助陽:肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、助陽化氣之效。理陰煎本身以滋陰降火爲主,加入肉桂可平衡藥性,防止寒涼之性太過而損傷陽氣,使藥效更全面。
  2. 溫通血脈:肉桂能溫通血脈,改善血液循環,對於陰虛所致的肢體麻木、畏寒等症狀,能起到較好的改善作用。與其他藥材協同,可使滋陰養血的效果更加顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


附桂理陰煎之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「上假熱下真寒證」,即患者出現上部(如頭面、胸膈)表象熱象(如口瘡、面赤、煩躁),而內在實為下焦(如腰腹、四肢)陽氣虛衰、陰寒內盛之證。此類證候多因腎陽不足,虛陽上浮,或寒邪內伏、陽氣格拒所致。

二、組成邏輯與治療原理

(一)方劑組成解析

  1. 溫補下元,引火歸原

    • 肉桂製附片:大辛大熱,溫補命門之火,散下焦沉寒,助陽氣內守,使浮越之虛陽下歸腎中。
    • 炮薑(炒):溫中散寒,助附桂溫通經脈,兼能止血,防陰血耗散。
  2. 滋養陰血,固護根本

    • 熟地當歸:養血填精,補益肝腎。熟地滋膩,得薑、桂之溫行則補而不滯;當歸活血,助陽藥通達四肢。
  3. 調和寒熱,標本兼治

    • 銀花:性涼輕清,清解上焦浮熱,治標以緩口瘡、咽痛等假熱之象。
    • 僵蠶:散風清熱、化痰通絡,助銀花透解上部鬱熱。
  4. 和中調藥

    • 炙甘草:調和諸藥,緩附桂之燥烈,兼補中氣。

(二)配伍特點與治療思路

  1. 「陰中求陽」之法:方中熟地、當歸滋陰養血,使陽氣有所依附;附桂溫陽,化陰寒而助氣化,體現張景岳「善補陽者,必於陰中求陽」之旨。
  2. 寒熱並用:以下焦溫陽為主,佐銀花、僵蠶清上焦浮熱,既治真寒之本,又除假熱之標。
  3. 引火下行:肉桂蒸兌(後下),取其氣厚下行之力,引虛陽歸於腎中;炮薑炒用,減其辛散,專入中下二焦。

三、推論可能功效延伸

此方除治上熱下寒證外,或可應用於:

  1. 陰疽瘡瘍:因陽虛寒凝,久之局部化熱者。
  2. 虛寒性血證:如便血、崩漏,屬陽虛不攝者,炮薑、肉桂能溫經止血。
  3. 寒痹日久:腰膝冷痛,兼見低熱煩渴(假熱),可加羌活、獨活通絡。

結論:本方可視為「通脈四逆湯」之變方,去乾薑、換炮薑以增溫澀之力,加熟地、當歸兼顧陰血,更合「陽虛及陰」之病機,體現溫補並行、標本同治之巧思。

傳統服藥法


熟地4錢,僵蠶2錢,制附片3錢,炮薑(炒)1錢5分,銀花1錢5分,當歸1錢,炙草1錢,肉桂8分(去粗皮,蒸兌)。
水煎服。

注意事項及副作用


附桂理陰煎有溫熱助陽的作用,陰虛火旺、實熱內盛、小便短赤、大便秘結者慎用。

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白喉

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附桂理陰煎, 出處:《白喉全生集》。 組成:熟地4錢,僵蠶2錢,制附片3錢,炮薑(炒)1錢5分,銀花1錢5分,當歸1錢,炙草1錢,肉桂8分(去粗皮,蒸兌)。 主治:上假熱下真寒證。

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