方劑組成解釋
約營煎中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕:蒼朮性溫,味苦辛,入脾經,具有燥濕健脾的功效。約營煎的方劑主治脾胃虛弱、濕邪內阻,導致的食慾不振、脘腹脹滿、便溏泄瀉等症。蒼朮的加入,可幫助脾胃運化水濕,增強脾胃功能,改善消化吸收。
- 祛風止痛:蒼朮亦具有一定的祛風止痛作用。約營煎中若有兼見風寒濕邪引起的肢體痠痛、關節疼痛等症,蒼朮的加入可幫助驅散風寒濕邪,緩解疼痛。
總而言之,蒼朮在約營煎中的加入,主要是為了發揮其健脾燥濕、祛風止痛的功效,協同其他藥物共同達到治療脾胃虛弱、濕邪內阻的療效。
約營煎中包含白芍,主要原因如下:
- 養血柔肝: 白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,能緩解肝氣鬱結所致的胸脅疼痛、月經不調、失眠等症狀。約營煎主要針對營血虧虛、肝氣鬱結等病症,白芍的養血柔肝作用可改善患者的症狀。
- 緩解藥性: 約營煎中可能含有較為燥烈的藥物,白芍的酸味能緩解藥物的燥烈之性,保護患者脾胃,使其藥性更加平和,有利於藥物的吸收和發揮功效。
約營煎中包含甘草,主要是因為甘草具有以下兩項重要功效:
- 調和諸藥: 甘草性平和,味甘,能調和藥性,減緩其他藥物的毒性或副作用,使藥物更易於被機體吸收利用。在約營煎中,甘草可調和其他藥材的偏寒偏熱,使藥力更平和,更適合患者體質。
- 補脾益氣: 甘草入脾經,具有補脾益氣的功效,可改善脾胃功能,增強機體抵抗力,有助於患者恢復元氣,促進疾病的康復。
總之,甘草在約營煎中起到調和藥性、補脾益氣的關鍵作用,使其成為方劑中不可或缺的藥材。
約營煎中加入續斷,主要是基於其以下兩點作用:
- 補肝腎,強筋骨: 續斷味甘苦,性溫,入肝腎經。其具有補肝腎、強筋骨的功效,能有效改善肝腎不足所致的腰膝痠軟、筋骨無力等症狀。約營煎作為補益氣血的方劑,常用於治療氣血虛弱、筋骨失養的病症,續斷的加入可加強其補益肝腎、強筋骨的效果。
- 活血止痛: 續斷兼具活血止痛的功效,能促進血液循環,緩解疼痛。對於一些因氣血瘀滯而導致的腰膝疼痛、肢體麻木等症狀,續斷的加入有助於改善這些症狀,提高療效。
約營煎中包含地榆,主要基於以下兩點原因:
- 收斂止血: 地榆性寒,味苦澀,入肝、脾經,具有涼血止血、收斂生肌之功效。約營煎主治血熱妄行、血虛不榮、營氣不足等症,地榆可收斂止血,控制出血,同時也能減少血熱妄行,起到涼血的作用。
- 清熱解毒: 地榆亦有清熱解毒之效,可清熱涼血,並解毒消腫。約營煎中,地榆可配合其他藥物,共同起到清熱解毒,消炎止痛的功效,進一步改善血熱妄行、血虛不榮等病症。
綜上,地榆在約營煎中,主要發揮收斂止血、清熱解毒的功效,配合其他藥物,共同達到治療目的。
約營煎中含有黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢之效。約營煎用於治療溫熱病,症見高熱煩躁、神志不清等,黃芩可清熱解毒,降低體溫,改善神志。
- 涼血止血: 黃芩亦有涼血止血之功。約營煎治療溫熱病時,常伴有出血症狀,如吐血、衄血等,黃芩可涼血止血,減輕出血症狀。
此外,黃芩還能解毒,並可與其他藥材配伍,增強藥效。總而言之,黃芩在約營煎中發揮着清熱解毒、涼血止血的重要作用,是方劑中不可缺少的重要藥材。
約營煎中加入槐花,主要源於其清熱涼血、止血止痢的功效。
槐花性涼,味苦,入肝、大腸經,具有清熱涼血、止血止痢的功效。約營煎用於治療血熱妄行、出血不止,以及腸風下血、便血等症。槐花能清熱涼血,降火止血,與方中其他藥物共同作用,達到涼血止血的目的,緩解出血癥狀。同時,槐花還能收斂腸道,止瀉止痢,對於腸風下血、便血等症也有良好的輔助治療作用。
約營煎方中包含荊芥,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風熱:荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表透疹的功效。約營煎方主治溫病初期,患者常伴有發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀,荊芥可幫助疏散體內風熱,緩解症狀。
- 宣肺解表:約營煎方中,荊芥與其他藥物如薄荷、柴胡等配合,可起到宣肺解表的作用,有利於開泄肺氣,促進汗出,幫助患者更快恢復健康。
總之,荊芥在約營煎方中起到疏散風熱、宣肺解表的作用,與其他藥物相互配合,共同發揮治療溫病初期的功效。
約營煎中加入升麻,主要原因有二:
- 疏散風熱,透邪外出: 升麻味辛性微寒,能疏散風邪,清熱解毒。約營煎多用於治療外感風熱,症見發熱、頭痛、咽痛、咳嗽等。升麻可清熱解表,將風邪熱邪從體內驅散出去,達到治療目的。
- 升陽舉陷,益氣固表: 升麻入肺經,具有升陽舉陷之功,能益氣固表,防止外邪入侵。約營煎中往往會配合其他益氣固表藥物,如黃芪、人參等,共同發揮治療作用,使機體恢復正常狀態。
綜上,升麻在約營煎中的作用,既能疏散風熱,又能益氣固表,符合治療外感風熱的整體思路,提高藥效。
約營煎中加入烏梅,主要基於以下兩點原因:
- 斂酸止瀉: 烏梅味酸性收,具有斂腸止瀉之效。約營煎用於治療脾胃虛弱、久瀉不止,烏梅能收斂腸胃,減少津液流失,有助於止瀉止痢。
- 生津止渴: 烏梅味酸入肺,能生津止渴。約營煎中常配伍其他滋陰生津之藥,如麥冬、生地等,烏梅可以增強藥效,更有效地緩解患者口渴、津液不足等症狀。
因此,烏梅在約營煎中發揮著收斂止瀉、生津止渴的雙重作用,有助於治療脾胃虛弱、久瀉不止等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
約營煎方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「濕熱下墜,疼痛肛脫」,屬中醫「下焦濕熱」範疇。濕熱之邪下注大腸,導致肛門灼痛、腫脹,甚則脫垂;亦可見於腸風下血(如痔瘡出血、便血)。其病機關鍵在於濕熱蘊結、氣血失調,兼有風邪擾動(如荊芥穗之用)。
二、組成邏輯與治療原理
清熱涼血,止血固脫
- 生地、芍藥、地榆、槐花:
生地涼血養陰,芍藥和營斂陰,二藥協調營血,緩解濕熱傷陰之勢;地榆、槐花專清大腸濕熱,具收斂止血之效,針對肛門出血或痔血。 - 黃芩:清瀉中下焦濕熱,尤善除腸道鬱火。
- 生地、芍藥、地榆、槐花:
調氣和血,收澀固脫
- 續斷:補肝腎而強筋骨,兼能續折傷,此處用於緩解肛門肌肉鬆弛或脫垂。
- 烏梅:酸收固澀,助斂腸道脫滑之氣,與地榆、槐花共奏止血之效。
祛風升清,疏泄鬱熱
- 炒焦荊芥穗:風藥炒焦,減其辛散而增止血之功,兼能升發清陽,緩解濕熱下墜之勢。
- 甘草:調和諸藥,緩急止痛。
隨證加減之邏輯
- 下焦火盛(梔子、黃連、龍膽草):加強瀉火之力,直折熾熱。
- 氣虛(人參、白朮):補益中氣,固攝下元,防脫肛復發。
- 氣陷(升麻、防風):風藥升提,符合「下者舉之」治法,助肛門回納。
三、整體治療思路
此方以「清熱涼血為主,收澀升提為輔」,標本兼治:
- 治標:直接清泄大腸濕熱,止血止痛。
- 治本:調和氣血,改善下焦氣機下陷,並通過續斷、烏梅等固護下元。
全方結合「清、斂、升」三法,契合濕熱下注兼氣血不固之病機,體現中醫「因勢利導」的辨證思維。
傳統服藥法
生地、芍藥、甘草、續斷、地榆、黃芩、槐花、荊芥穗(炒焦),烏梅2個。
如下焦火盛者,可加梔子、黃連、龍膽草之屬;如氣虛者,可加人參、白朮;如氣陷者,加升麻、防風。
水1鐘半,煎7分,食前服。
注意事項及副作用
約營煎是一張比較溫和的中藥方劑,一般不會出現副作用,但如果有過敏體質的人,在服用前最好諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
約營煎, 出處:《會約》卷十一。 組成:蒼朮1錢,白芍1錢,甘草1錢,續斷1錢,地榆1錢,黃芩1錢,槐花1錢,荊芥1錢,升麻8分,烏梅2個。 主治:濕熱下墜,疼痛肛脫。
約營煎, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:生地、芍藥、甘草、續斷、地榆、黃芩、槐花、荊芥穗(炒焦),烏梅2個。 主治:血熱便血。無論脾胃、小腸、大腸、膀胱等證,皆宜用此。
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