方劑組成解釋
「三金湯」中的金錢草,具有清熱解毒、利尿消腫的作用。金錢草能夠幫助改善因熱毒所致的皮膚病變,如濕疹、瘙癢等症狀,與其他藥材相配,可以增強整體的清熱解毒作用。
三金湯中加入海金沙,主要基於其利水通淋的功效,與方劑主治濕熱下注,小便不利等症狀相符。
海金沙性寒,味苦鹹,入肝、膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。其利水作用主要體現在利尿排石,能有效排出體內濕熱毒素,並改善小便不暢、尿痛、尿血等症狀。
因此,在三金湯中加入海金沙,不僅能增強其利水通淋功效,更能配合其他藥物,達到清熱解毒、通淋止痛的效果,有效治療濕熱下注所致的泌尿系統疾病。
三金湯中加入雞內金,主要基於以下兩點原因:
- 消積化食: 雞內金為雞的胃,含有豐富的消化酶,如胃蛋白酶、胃脂肪酶等,能幫助消化蛋白質和脂肪,有助於消食積、化食滯,改善食慾不振、腹脹等症狀。
- 健脾開胃: 雞內金具有健脾開胃的功效,能增強脾胃消化功能,改善脾胃虛弱、消化不良等問題。
三金湯中加入雞內金,可以協同其他藥物,更有效地達到消積化食、健脾開胃的功效。
「三金湯」中的石葦,具有清熱利尿、解毒消腫的作用。石葦能夠幫助改善因熱毒所致的皮膚病變,如濕疹、瘙癢等症狀,與其他藥材相配,可以增強整體的清熱利尿作用。
三金湯中加入冬葵子,主要基於以下原因:
- 清熱解毒: 冬葵子性寒,味甘,具有清熱解毒之功效,可有效緩解因熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,與三金湯中金銀花、連翹等清熱解毒藥物相輔相成,增強藥效。
- 利濕通淋: 冬葵子亦具利濕通淋之效,可促進尿液排出,有助於清除體內毒素,緩解因溼熱所致的小便不利、尿頻、尿痛等症狀,與三金湯中其他利濕藥物配合,更能達到標本兼治的效果。
三金湯中包含瞿麥,主要原因如下:
- 清熱利濕: 瞿麥性寒,味甘,入心、小腸經,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。三金湯主治熱淋、血淋、砂淋,瞿麥可有效清熱利濕,化解濕熱瘀阻,促進尿液排出,緩解疼痛。
- 通淋排石: 瞿麥入膀胱經,可通利水道,排石通淋。三金湯中常與其他利水通淋藥物配伍,如滑石、車前子等,共同發揮通淋排石的作用。
瞿麥在三金湯中,既能清熱利濕,又能通淋排石,與其他藥物配合,共同達到治療熱淋、血淋、砂淋的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
三金湯的傳統古代功效主治
三金湯為中醫治療「石淋」(即現代所指的尿路結石)之經典方劑,其核心功效為「清熱利濕,通淋排石」,主治濕熱下注所致的石淋證候。古代醫家認為,石淋成因多與濕熱蘊結膀胱、尿液煎熬成石有關,臨床表現為小便澀痛、尿中夾砂石、甚則尿血或突然尿中斷,三金湯通過清利濕熱、軟堅化石、通淋利尿,促使砂石排出。
組成分析與治療原理
1. 核心「三金」藥物解析
- 金錢草:味甘淡、性微寒,歸肝腎膀胱經。為排石要藥,長於清熱利濕、通淋化石,現代研究顯示其能酸化尿液、溶解結石成分(如草酸鈣),並增加尿量沖刷結石。
- 海金沙:甘寒,歸膀胱經。專攻通淋止痛,其孢子輕浮上行而藥性沉降,能清膀胱濕熱,善治尿道澀痛,並助結石碎裂。
- 雞內金:甘平,歸脾胃小腸膀胱經。原為消食藥,然其「化堅消積」之性被用於軟化結石,尤善處理尿路細小砂石。
三藥配伍邏輯:
- 金錢草(宏觀排石)+海金沙(微觀碎砂)+雞內金(軟化消積),形成「溶、碎、排」協同作用,直指石淋病理核心。
2. 輔助藥物增強功效
- 石韋:苦甘微寒,清熱利尿通淋,兼能止血,針對石淋損傷尿道之尿血。
- 冬葵子:甘寒滑利,滑竅通淋,增加尿量以「沖刷」結石下行。
- 瞿麥:苦寒,清熱活血、破血通經,既助利尿又防結石停滯致局部瘀阻。
整體配伍思維:
- 清熱利濕:金錢草、海金沙、石韋清瀉下焦濕熱,斷結石生成之源。
- 通淋滑竅:冬葵子、瞿麥開水道、擴張輸尿管,促結石移動。
- 化瘀止血:石韋、瞿麥兼顧血瘀或出血,標本同治。
3. 中醫理論依據
此方體現「六腑以通為用」原則,針對膀胱氣化不利、濕熱膠結的病機,通過利尿與化石並行,符合「給邪以出路」的治療思路。現代藥理亦支持其抗炎、利尿、調節尿液酸鹼度及抑制結晶形成的綜合作用。
總結
三金湯組方簡潔而層次分明,以「三金」為主導,輔以通淋、滑竅、活血之品,既承襲傳統清利濕熱之法,又暗合現代排石機理,體現中醫「異病同治」的辨證智慧。
傳統服藥法
金錢草、海金沙、雞內金、石韋、冬葵子、瞿麥。
清熱利濕,通淋排石。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可擅自服用。
- 本方有一定的副作用,如腹瀉、胃痛等,如出現不適,應立即停藥並就醫。
- 本方不宜長期服用,以免加重肝腎負擔。
相關疾病
相同名稱方劑
三金湯, 出處:《中醫症狀鑑别診斷學》引上海曙光醫院經驗方。 組成:金錢草、海金沙、雞內金、石韋、冬葵子、瞿麥。 主治:清熱利濕,通淋排石。主治:石淋。
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