方劑組成解釋
亭長散方劑中包含糯米，主要有以下兩項原因：
- 固澀止瀉： 糯米性溫，味甘，具有收斂固澀之效，能固腸止瀉，對於脾胃虛弱、飲食不節所致的腹瀉有良好療效。
- 健脾益氣： 糯米富含碳水化合物、蛋白質等營養物質，能補益脾胃，增強體質，對於脾胃虛弱、氣血不足者具有食療作用。
因此，亭長散方劑中加入糯米，不僅能治療腹瀉，更能健脾益氣，達到雙重功效。
亭長散方劑中加入大黃，主要基於其瀉熱通便的功效。
大黃性寒味苦，入胃、大腸經，具有瀉火解毒、清熱瀉下的作用。其能清瀉腸胃積熱，對於因熱毒蘊結腸胃所致的便祕、腹痛、發熱等症狀，具有較好的緩解作用。
此外，大黃還具有活血化瘀的功效，對於因瘀血阻滯所致的腹痛、便祕等症狀，也能起到一定的改善作用。因此，亭長散中加入大黃，旨在通過其瀉熱通便的功效，達到清熱解毒、通利二便的目的。
亭長散中加入細辛，主要出於以下兩個原因：
- 散寒止痛： 細辛性溫，味辛，入肺、腎經，具有散寒止痛的功效。亭長散用於治療寒邪客肺引起的咳嗽、氣喘、胸痛等症，細辛可溫肺散寒，緩解寒邪對肺部的侵襲，達到止痛的效果。
- 通鼻竅： 細辛還具有通鼻竅的作用。亭長散治療鼻塞、流涕等症狀，細辛能通暢鼻竅，使鼻通氣順暢，改善鼻塞症狀。
亭長散中包含桂枝，主要基於以下兩點原因：
- 溫經散寒： 桂枝性溫，味辛，具有溫經散寒、通絡止痛的功效。亭長散主要用於治療風寒濕痹、關節疼痛等症，桂枝可溫暖經絡，驅散寒邪，緩解疼痛。
- 調和營衛： 桂枝能調和營衛，使氣血運行通暢。亭長散中常配伍其他藥物，例如羌活、獨活等，共同作用，以疏通經絡，使氣血流通，達到治療疾病的目的。
總之，桂枝在亭長散中的作用是溫經散寒、調和營衛，與其他藥物協同作用，達到治療風寒濕痹等病症的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
亭長散方劑主治功效分析
《太平聖惠方》記載的亭長散，由糯米、大黃、細辛、桂枝四味藥物組成，主治「螻蛄瘻」。此方看似藥物功效迥異，實則其治療原理蘊含著古代醫家對疾病的深刻理解，值得細細分析。
「螻蛄瘻」，根據古籍記載，應是一種皮膚病，症狀可能與現代醫學中的某些皮膚感染或膿腫相似，具體病理尚待考證。其病因可能與外邪入侵、蟲毒侵蝕等因素相關。
方劑組成分析及治療原理：
糯米: 方中糯米雖非主藥，但其「補中益氣、健脾養胃」的功效不可忽視。 在古代，許多皮膚病的治療都注重整體調理，糯米具有益氣健脾的作用，能提升患者的正氣，增強機體的抗病能力，為其他藥物的療效發揮提供良好基礎。 這體現了古代醫家「治病求本」的思想，不只是單純治療局部病竈，更注重整體的平衡。
大黃: 大黃為方中峻下之品，「清熱解毒、瀉下通便」。 若「螻蛄瘻」伴有熱毒壅盛、局部紅腫熱痛等症狀，則大黃可以起到清熱解毒、瀉火通便的作用，將體內積聚的熱毒排出，從而緩解局部炎症。 大黃的瀉下作用，也可能有助於排出膿液，促進傷口癒合。
細辛: 細辛性溫，具有「發汗解表、止痛散寒」的功效。 若「螻蛄瘻」的成因與外邪侵襲相關，細辛可以發汗解表，驅散外邪，減輕局部症狀。其止痛作用，也能緩解病竈處的疼痛。
桂枝: 桂枝與細辛功用相似，同樣具有「發汗解表、溫經通脈」的功效，可以溫通經絡，促進血液循環，有助於炎症的消退，並減輕疼痛。 桂枝與細辛配合使用，可以增強發汗解表及溫經通脈的效果。
總而言之，亭長散並非單純依靠某一藥物單獨作用，而是巧妙地結合了補益、清熱解毒、發汗解表、溫經通脈等多種功效，通過整體調理，達到治療「螻蛄瘻」的目的。 方中糯米扶正，大黃清熱解毒，細辛桂枝發汗解表，共同作用於病竈及整體，從而達到標本兼治的效果。 這種辨證論治的思想，體現了古代中醫的智慧。 雖然現代醫學對「螻蛄瘻」的定義和治療方法可能不同，但研究古代方劑的組成和治療原理，仍有助於我們理解傳統醫學的理論和實踐。
傳統服藥法
亭長6枚（去頭足翅，糯米拌炒令黃色），川大黃半兩（銼碎，微炒），細辛半兩，桂心1分，鯪鯉甲1兩（炙令黃），楓樹甲蟲糞3指撮。
上為散。
每服1錢，空心溫酒調下，晚食前再服。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀的作用，孕婦慎用。
- 本方具有瀉下通便的作用，脾胃虛弱者慎用。
相同名稱方劑
亭長散， 出處：《聖惠》卷六十六。 組成：亭長6枚（去頭足翅，糯米拌炒令黃色），川大黃半兩（銼碎，微炒），細辛半兩，桂心1分，鲮鯉甲1兩（炙令黃），楓樹甲蟲糞3指撮。 主治：螻蛄瘻。
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