葶藶子丸

葶藶子丸之主治功效分析

葶藶子丸，出自《奇效良方》，後亦見載於《聖濟總錄》等醫書，其組成為葶藶子、防己、甘草、杏仁及川貝母。此方劑在古代主要用於治療「腳氣成水，兼上氣氣急咳嗽，大小便苦澀，所服利水藥，反利大便，唯小便轉澀者」之證。綜合各醫書之記載，可將其主治功效與治療原理分析如下：

主治病症

核心病機： 本方主要針對的是水濕內停，氣機不利，導致肺失宣降、膀胱氣化不利的病理狀態。具體表現為：

• 腳氣成水腫： 由於水濕停滯，無法正常代謝，溢於肌膚而形成水腫，多見於下肢。
• 上氣喘急咳嗽： 水邪上犯於肺，導致肺氣壅滯，宣降失常，故出現喘急咳嗽。
• 大小便苦澀： 水濕內停，阻礙氣化，影響二便的正常排泄，故見大小便不利，甚至出現苦澀之感。
• 服利水藥反利大便，小便轉澀： 此為本方使用的一重要指徵。一般利水藥物應以小便通利為效，若出現服用利水藥物後反而導致大便次數增多，小便依然不利的狀況，說明病機並非單純水濕，而是氣機不暢導致水液代謝紊亂。

治療原理

本方組方精巧，各藥協同作用，共同達到利水消腫、止咳平喘之效：

1. 葶藶子： 作為方中主藥，其性味苦寒，歸肺、膀胱經。具有瀉肺平喘、利水消腫之功。其苦寒之性，可清瀉肺熱，開宣肺氣，使壅滯之肺氣得以疏通，從而平喘止咳。同時，其利水之功，可使停滯之水液從小便排出，以達消腫之效。

2. 防己： 性味辛、苦，歸膀胱經。其作用為利水消腫，祛風除濕。防己能通調膀胱氣化，使水濕下行，有助於消除水腫。且其祛風之性，可兼顧風邪侵襲導致的水腫。

3. 甘草： 性味甘平，歸心、肺、脾、胃經。其作用為調和諸藥，清熱解毒。甘草在本方中，既能調和藥性，緩和苦寒之藥對脾胃的刺激，又能輔助諸藥清熱解毒，使藥效更為平和。

4. 杏仁： 性味苦溫，歸肺、大腸經。具有潤肺止咳、化痰平喘之功。杏仁可潤肺降氣，化痰止咳，與葶藶子合用，更能增強平喘止咳之力，使肺氣宣降正常。

5. 川貝母： 性味苦、甘，微寒，歸肺、心經。具有清熱潤肺、化痰散結之功。川貝母可潤肺化痰，與杏仁協同，有助於改善因肺熱痰阻所致的咳嗽。

整體作用機制：

本方通過葶藶子苦寒瀉肺，利水消腫，配伍防己利水除濕，合杏仁潤肺降氣，川貝母清熱化痰，甘草調和藥性，使氣機得以暢通，水液代謝恢復正常，從而達到利水消腫、止咳平喘之效，並改善大小便不暢的症狀。其治療的核心，不僅僅在於利水，更在於宣肺降氣，使氣化正常，以達到釜底抽薪的目的。

針對「服利水藥反利大便，小便轉澀」之特殊病機：

此現象說明病機並非單純的水濕，而是氣機不暢，導致水液代謝紊亂。本方通過宣降肺氣，調暢氣機，使水液代謝重新恢復正常，故能解決服用利水藥物後大便反而增多，小便依然不利的特殊病機。

總結

葶藶子丸以葶藶子為主藥，配伍防己、甘草、杏仁、川貝母，共同發揮利水消腫、止咳平喘之功效。其治療原理在於宣肺降氣，調暢氣機，使水液代謝恢復正常，從而改善因水濕內停、氣機不利導致的腳氣水腫、喘急咳嗽、大小便苦澀等症狀。本方用藥精當，療效顯著，體現了中醫辨證論治的精髓。

葶藶子7兩，椒目3兩，茯苓3兩，吳茱萸2兩。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服10丸，日3次。

本方具有較強的利水作用，因此服用本方期間應注意補充水分，避免出現脫水的情況。

本方不宜長期服用，以免引起脾胃虛弱。