方劑組成解釋
奔風湯中加入葛根,主要有以下兩大原因:
1. 解肌退熱:葛根性涼,味甘,具有解肌退熱、升陽解表之功效。奔風湯主要用於治療風寒表證,葛根能幫助疏散風寒,促進汗出,達到解表退熱的效果,緩解患者發熱、惡寒等症狀。
2. 舒筋活絡:葛根還具有舒筋活絡的功效,能緩解風寒所致的肌肉痠痛、關節疼痛等症狀。奔風湯中往往加入其他具有疏風解表、活血化瘀作用的藥材,葛根的加入可以加強藥效,促進整體療效。
奔風湯中加入半夏,主要考量其以下兩點功效:
- 降逆止嘔: 半夏味辛性溫,入脾胃經,具燥濕化痰、降逆止嘔之效。奔風湯多用於治療風寒濕邪阻滯經絡,引起頭風、眩暈、肢體麻木等症狀。半夏可化解濕邪,並降逆止嘔,緩解患者因風寒濕邪侵襲所致的噁心嘔吐。
- 燥濕止癢: 奔風湯中常配合辛溫解表藥,如羌活、防風等,而半夏可助其燥濕止癢,更有效地解除風寒濕邪對皮膚的侵襲,改善患者皮膚瘙癢、麻木等症狀。
奔風湯中包含白芍,主要源於其緩解疼痛和調節氣血的功效:
- 緩解疼痛:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之效。奔風湯治療風寒濕痹證,常伴有劇烈疼痛,白芍可緩解疼痛,減輕患者痛苦。
- 調節氣血:白芍能養血、和血,可改善風寒濕痹證引起的氣血運行不暢,促進氣血流通,進而達到祛風散寒、化濕止痛的療效。
總之,白芍在奔風湯中發揮著重要的作用,既能緩解疼痛,又能調節氣血,有助於改善風寒濕痹證的症狀。
奔風湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,通經活絡:奔風湯主要治療風寒濕痺引起的肢體麻木、疼痛等症狀。當歸具有活血化瘀、通經活絡的功效,能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有效緩解痺證引起的疼痛和麻木。
- 補血養血,滋潤筋骨:奔風湯中常加入一些溫熱藥物,可能會出現燥熱之弊。當歸性溫,具有補血養血的功效,可以滋潤筋骨,緩解溫熱藥物可能造成的燥熱之弊,使藥性更為平和。
奔風湯中包含川芎,主要原因有二:
- 活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血行氣、止痛的功效。奔風湯主要用於治療風寒濕痹、筋骨疼痛,川芎可促進血液循環,疏通經絡,緩解疼痛。
- 祛風散寒: 川芎能散風寒,與其他藥物配合,可有效祛除風寒濕邪,改善風寒濕痹引起的症狀。
因此,川芎在奔風湯中起到活血止痛、祛風散寒的功效,是藥方中不可或缺的重要藥材。
奔風湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
1. 調和藥性: 奔風湯中常含有較為辛烈、燥熱的藥物,例如麻黃、桂枝等,容易傷及脾胃。甘草性甘溫,入脾、肺經,具有緩和藥性、調和脾胃的作用,可避免藥物過於猛烈,降低對脾胃的刺激。
2. 緩解藥物毒性: 部分奔風湯藥物,如麻黃,可能具有一定的毒性。甘草具有解毒作用,可以降低藥物對人體的毒副作用,提高藥物的安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
奔風湯傳統古代功效主治分析
此方主治「因驚悸憂恚氣聚」所致之氣機逆亂,症狀特徵為:
- 自臍腹動悸,上行或衝咽喉:此屬「奔豚氣」範疇,古人描述氣從少腹上衝胸咽,如小豬奔突狀,多因情志抑鬱、肝氣夾衝脈上逆所致。
- 腹中痛:肝脾失和,氣滯則痛,提示病機涉及氣血失調、經脈拘急。
綜合而言,此方針對「情志致病—氣機上逆—肝脾失和」之病理鏈,核心在於平衝降逆、調和肝脾,兼具解鬱緩痛之效。
方劑組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
君藥:甘李白皮(即李根白皮)
- 性味苦鹹寒,專入肝經,《名醫別錄》載其「治消渴,止心煩逆奔豚氣」,為古方治奔豚要藥。其性沉降,能清肝熱、降衝逆,直接針對氣上衝胸之症。
臣藥:乾葛、半夏
- 乾葛(葛根):甘辛平,升清解肌,與李根白皮一升一降,調和氣機升降;其舒筋緩急之性可助緩解腹中拘痛。
- 半夏:辛溫,降逆化痰,《傷寒論》用於「心下逆滿,氣上衝胸」,協同李根白皮加強鎮衝降逆之功。
佐藥:白芍、當歸、芎藭(川芎)
- 白芍:酸寒,柔肝止痛,與甘草合為「芍藥甘草湯」義,緩解腹中攣痛。
- 當歸、川芎:養血活血,疏肝解鬱,針對情志憂恚導致的血行不暢,所謂「治風先治血,血行風自滅」。
使藥:甘草
- 甘緩和中,調和諸藥,協同白芍緩急止痛,兼制半夏之燥性。
(二)組方邏輯推導
降逆為主,升降相因:
以李根白皮、半夏沉降逆氣,配伍葛根輕升,形成「降中有升」的動態平衡,避免單向鎮抑導致氣機鬱遏。肝脾同調,氣血並治:
當歸、川芎、白芍養血柔肝,針對情志致病之本;半夏、甘草和胃健脾,解決腹中痛之標,體現「見肝之病,當先實脾」思路。情志—氣機—症狀三層次對應:
- 驚悸憂恚:當歸、川芎疏肝解鬱。
- 氣聚上衝:李根白皮、半夏降氣鎮衝。
- 腹中痛:芍藥甘草湯緩急止痛。
綜論
奔風湯為「情志內傷致奔豚」的經典配伍,其組方融合《金匱》奔豚湯(李根白皮+葛根)與逍遙散(當歸、白芍、甘草)加減思路,兼顧「降衝逆、調肝脾、和氣血」三重功效,體現中醫「異病同治」原則——雖病症表現各異(動悸、腹痛、氣上衝),然病機同屬「肝鬱氣逆」,故用藥邏輯環環相扣。
傳統服藥法
甘李白皮1兩半,乾葛半兩,半夏4錢,白芍3錢,當歸2錢,芎藭2錢,甘草2錢。
上為細末。
每服2錢,水1盞,煎至7分,去滓,食後溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有疏肝解郁、理氣止痛的功效,主要用於治療因驚悸憂恚氣聚所致的臍腹動悸、上行或衝咽喉、腹中痛。
- 本方不宜長期服用,以免引起肝氣鬱結。
- 本方有一定的活血作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
奔風湯, 出處:《雞峰》卷二十。 組成:甘李白皮1兩半,乾葛半兩,半夏4錢,白芍3錢,當歸2錢,川芎2錢,甘草2錢。 主治:男子婦人因驚悸憂恚氣聚,自臍腹動悸,上行或衝咽喉,腹中痛。
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