方劑組成解釋
酸棗仁散中包含酸棗仁,其原因主要有二:
一、酸棗仁性味甘平,入心、脾經,具有養心安神,斂汗止盜之效。酸棗仁可緩解心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀,與方劑主治相符。
二、酸棗仁與其他藥物配伍,可增強療效。酸棗仁與其他安神藥材如茯苓、柏子仁等合用,能更有效地平心安神,達到治療失眠、心悸等症的效果。
酸棗仁散中加入甘草,主要有以下兩項原因:
一、調和藥性:酸棗仁性寒,甘草性甘溫,兩者相配,可調和藥性,使藥效更平和,避免寒涼之性過於強烈,減輕對脾胃的負擔。
二、增強功效:甘草具有緩解心悸,安神定志的功效,與酸棗仁同用,可增強其安神鎮靜的作用,使治療效果更顯著,並有助於緩解因心神不寧所致的失眠多夢、心煩不安等症狀。
酸棗仁散中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾益氣,助酸棗仁安神:茯苓性平味甘,入脾經,能健脾利濕,益氣生津。酸棗仁性平味甘酸,入心、肝、脾經,能養心安神,斂汗止汗。茯苓健脾益氣,能增強脾胃運化功能,為酸棗仁提供營養,有助於酸棗仁更好地發揮安神之效。
- 利水滲濕,改善心神不寧:茯苓具利水滲濕之功效,能排除體內濕氣,而濕氣困阻心脾,會導致心神不寧、失眠多夢等症狀。茯苓利水滲濕,可改善心脾濕困,進一步增強酸棗仁安神之效。
酸棗仁散中加入半夏,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化痰: 酸棗仁散主治心神不寧、失眠多夢,而半夏性味辛溫,具有燥濕化痰的功效。若患者伴隨痰濕阻滯,則半夏能化解痰濕,使心神安寧,有助於改善睡眠。
- 降逆止嘔: 半夏具有降逆止嘔的功效,對於因痰濕阻滯所致的噁心嘔吐,半夏可以起到緩解作用,避免影響睡眠。
因此,酸棗仁散加入半夏,既能化解痰濕,改善睡眠,又能緩解噁心嘔吐,提升藥效。
酸棗仁散中包含前胡,主要有兩大原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 前胡味辛性微寒,能疏肝解鬱,理氣止痛,有助於緩解因肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、心悸失眠等症狀。酸棗仁散主治心神不安,失眠多夢,心悸怔忡,胸悶氣短,而肝鬱氣滯是導致這些症狀的常見病因之一。
- 配合酸棗仁,增強寧心安神作用: 前胡的理氣止痛作用能緩解因肝氣鬱滯導致的胸悶氣短,進一步配合酸棗仁的安神作用,更有助於寧心安神,改善失眠多夢等症狀。
因此,前胡的加入,既能疏肝解鬱,又能增強酸棗仁的安神作用,有效提高治療效果。
酸棗仁散中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 相輔相成,增強安神效果: 酸棗仁善於養心安神,五味子則以收斂固精、益氣生津見長。兩者合用,一者安神,一者固精益氣,相互協同,更能增強安神定志之效,使心神安定,睡眠安穩。
- 滋陰補腎,提高療效: 酸棗仁散主治心神不寧、失眠多夢等症,而五味子入腎經,具有滋陰補腎之效。腎陰充足,則心火自降,心神安寧,進一步提升治療效果。
酸棗仁散中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 調和營衛,改善睡眠: 酸棗仁具有養心安神之效,但單用容易偏於滋陰,恐致氣虛。桂枝性溫,可溫通經絡,調和營衛,使藥力暢達,更易入心經,改善睡眠效果。
- 溫陽散寒,助藥力: 酸棗仁散常用於心脾虛寒所致的失眠,桂枝溫陽散寒,可助酸棗仁安神定志,達到更好的治療效果。同時,桂枝的辛溫之性可促進血液循環,有助於藥效的發揮。
總之,桂枝的加入不僅使酸棗仁散的藥性更為平和,更有助於藥效的發揮,是治療失眠的重要組成部分。
酸棗仁散為安神定志之名方,其中人參為君藥之一,其性溫味甘微苦,歸脾肺經,善補五臟、安精神、止驚悸、除邪氣。人參在此方中,主要作用為補益心脾,增強心臟功能,提升體力,對心脾兩虛導致的失眠、健忘、心悸等症有良好療效。酸棗仁散結合酸棗仁的養心安神,與人參相互協同,既補心脾之氣血,又安神定志,共同發揮調和心神、促進睡眠的功效。此方適宜於心脾兩虛、神經衰弱、睡眠不佳者服用,是中醫治療失眠、心悸的重要方劑之一。
中藥方證辨證推理
主治功效
酸棗仁散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
酸棗仁散主治「虛勞驚悸,奔氣在胸中,不得眠睡」,此證屬虛勞兼氣血失調、心神不寧之候。
- 虛勞驚悸:指因長期勞損、陰血虧虛,導致心失所養而心悸易驚。
- 奔氣在胸中:暗示氣機逆亂,可能因肝腎不足、陽虛不攝,氣衝上逆。
- 不得眠睡:與心肝血虛、陰不斂陽相關,虛火上擾心神則失眠。
此方結合養血安神、補腎強骨、行氣活血之效,標本兼治,適用於虛勞日久、兼見筋骨萎弱或氣滯血瘀者。
二、組成邏輯與治療原理
1. 養血安神,滋陰潛陽
- 酸棗仁(微炒):養肝血、寧心神,為治虛煩不眠要藥。
- 敗龜甲(塗酥炙):滋陰潛陽,益腎健骨,針對虛勞陰血不足、虛陽上浮。
- 虎脛骨(塗酥炙):強筋壯骨,配合龜甲補益肝腎,固本培元。
2. 溫陽行氣,通絡止痛
- 附子、桂心:溫補命門之火,散寒通脈,適用於陽虛氣滯之胸悶、肢冷。
- 羌活、枳殼:一升一降,羌活祛風勝濕、上行通絡,枳殼寬胸下氣,調暢胸中鬱滯。
- 地龍:通絡活血,引藥入經,助氣血運行。
3. 活血化瘀,調和氣血
- 當歸、赤芍、沒藥、乳香:養血活血,化瘀止痛,改善虛勞夾瘀之證。
- 牛膝:引血下行,補肝腎,與當歸協調氣血。
- 補骨脂(微炒):溫腎助陽,固攝下元,防氣血上逆。
4. 整體配伍思維
全方以酸棗仁為君,治失眠之本;龜甲、虎骨、補骨脂補肝腎之虛為臣;佐以溫陽(附子、桂心)、行氣(枳殼、羌活)、活血(當歸、乳沒)之品,標本兼顧。
- 治法特點:養血與溫陽並行,補虛與通絡共施,既能安神定悸,又能調理氣血逆亂,契合「虛勞驚悸」之複雜病機。
三、推理延伸之可能功效
除原主治外,此方因具備補肝腎、強筋骨、活血通絡之效,或可延伸用於:
- 肝腎不足之腰膝痠軟、風濕痹痛。
- 氣滯血瘀所致胸脅悶痛,或虛性眩暈。
結語
酸棗仁散融合安神、溫補、行瘀三法,體現中醫「補而不滯」的組方智慧,適合虛勞兼見氣血不通、陰陽失和之證,其調理範疇不僅限於失眠驚悸,亦暗涵對整體氣血陰陽的協調作用。
傳統服藥法
酸棗仁半兩(微炒),敗龜3分(塗酥炙令黃),虎脛骨1兩(塗酥炙令黃),羌活3分,牛膝3分(去苗),桂心3分,附子3分(炮裂,去皮臍),枳殼3分(麩炒微黃,去瓤),地龍1兩(微炒),當歸1兩,沒藥半兩,乳香半兩,補骨脂3分(微炒),赤芍藥3分。
上為細散。
每次2錢,以溫酒調下,不拘時候。
注意事項及副作用
本方具有安神、養心、斂汗的功效,適合虛勞驚悸、奔氣在胸中、不得眠睡等症狀。但陰虛火旺、心煩不眠者慎用。
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相同名稱方劑
酸棗仁散, 出處:《聖惠》卷二十六。 組成:酸棗仁8兩(微炒),虎脛骨8兩(塗酥炙令黃),熟乾地黃8兩,杜仲3兩(去粗皮,炙令黃),桂心3分,牛膝3兩(去苗)。 主治:骨極。腎虛,腳膝、骨髓痠痛。
酸棗仁散, 出處:《聖惠》卷二十八。 組成:酸棗仁1兩(微炒),甘草3分(炙微赤,銼),白茯苓1兩,半夏3分(湯洗7遍去滑),前胡半兩(去蘆頭),五味子3分,桂心半兩,人參1兩(去蘆頭)。 主治:虛勞驚悸,奔氣在胸中,不得眠睡。
酸棗仁散, 出處:《聖惠》卷二十七。 組成:酸棗仁1兩,人參(去蘆頭)1兩,黃耆(銼)1兩,烏梅肉(微炒)1兩,麥門冬(去心)1兩,白茯苓1兩,覆盆子半兩,栝樓半兩,甘草(炙微赤,銼)半兩。 主治:虛勞。口舌乾燥,心神煩渴,不得睡卧。
酸棗仁散, 出處:《聖惠》卷二十七。 組成:酸棗仁(微炒)1兩,當歸1兩,茯神1兩,黃耆(銼)1兩,人參(去蘆頭)1兩,五味子1兩,防風(去蘆頭)半兩,甘草(炙微赤,銼)半兩,遠志(去心)半兩,豬苓(去黑皮)半兩,桂心半兩,川芎半兩,白朮半兩,白芍藥半兩,熟乾地黃半兩。 主治:虛勞煩熱,驚恐,不得睡卧。
酸棗仁散, 出處:《聖惠》卷二十二。 組成:酸棗仁半兩(微炒),敗龜3分(塗酥炙令黃),虎脛骨1兩(塗酥炙令黃),羌活3分,牛膝3分(去苗),桂心3分,附子3分(炮裂,去皮臍),枳殼3分(麸炒微黃,去瓤),地龍1兩(微炒),當歸1兩,沒藥半兩,乳香半兩,補骨脂3分(微炒),赤芍藥3分。 主治:白虎風。痛徹骨髓,晝靜夜發。
酸棗仁散, 出處:《聖惠》卷二十三。 組成:酸棗仁1兩半(微炒),敗龜2兩(塗酥炙令黃),虎脛骨2兩(塗酥炙令黃),羌活1兩,秦艽1兩半(去苗),防風1兩半(去蘆頭),牛膝1兩(去苗),川芎1兩半,桂心1兩,骨碎補1兩,茵芋1兩,附子1兩(炮裂,去皮臍),枳殼1兩(麸炒微黃,去瓤),當歸1兩半(銼,微炒),木香1兩。 主治:歷節風疼痛。
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