暖肝益腎湯

暖肝益腎湯

NUAN GAN YI SHEN TANG | 更多圖表

熱性指數

32

寒性指數

3

熱/寒比例

極熱 (10.67)

複方歸經比例

腎經 24%
脾經 18%
肝經 18%
胃經 12%
肺經 9%
心經 9%
大腸經 6%
膽經 3%
腎經
脾經
肝經
胃經
肺經
心經
大腸經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

暖肝益腎湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

1. 滋陰補腎:熟地黃味甘性溫,入肝腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。肝腎同源,腎陰不足會導致肝陰虧虛,而暖肝益腎湯主要針對肝腎陰虛所致的各種病症,熟地黃能滋養肝腎陰液,起到標本兼治的作用。

2. 溫和補益:熟地黃經過炮製,去除了部分寒性,性質溫和,不會過於滋膩,更適合陰虛有熱的患者服用。此外,熟地黃與其他藥材配合,能夠更好地發揮補益作用,使藥效更加溫和有效。

暖肝益腎湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血,滋養肝腎:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。對於肝腎陰虛、血虛虧損導致的腰膝痠軟、頭暈目眩、面色蒼白等症狀,當歸能起到補益肝腎、改善血液循環的作用。
  2. 協調藥性,增強功效:暖肝益腎湯的組成多以溫補肝腎、益氣養血為主,而當歸既能補血,又能活血,與其他藥材相輔相成,協調藥性,增強整體治療效果。

暖肝益腎湯中加入枸杞子,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋補肝腎,益精血: 枸杞子性平味甘,入肝腎經,具有滋陰補腎、益精血的功效。肝腎為先天之本,精血不足易導致腰膝痠軟、頭暈目眩等症狀。暖肝益腎湯針對肝腎虛損,枸杞子能起到滋補肝腎,促進精血生化,改善症狀的作用。
  2. 緩解肝腎陰虛,改善面色: 枸杞子還具有養血潤燥的功效,對於肝腎陰虛導致的面色蒼白、皮膚乾燥等症狀,也能起到一定的緩解作用。暖肝益腎湯中加入枸杞子,有助於改善面色,使面色紅潤有光澤。

暖肝益腎湯中加入杜仲,主要基於以下兩點原因:

  1. 補肝腎,強筋骨:杜仲性溫,味甘,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、安胎等功效。肝腎為人體之根本,而杜仲能補益肝腎之精氣,從而增強筋骨力量,有助於改善肝腎虛弱引起的腰膝酸軟、頭暈目眩等症狀。
  2. 調和藥性:暖肝益腎湯中常包含其他補腎藥物,如熟地、山藥等,而這些藥物往往偏於滋陰,容易造成脾胃虛寒。杜仲性溫,能調和藥性,避免藥物過於滋膩,起到溫補肝腎、而不傷脾胃的作用。

「暖肝益腎湯」中加入附子,主要基於其溫陽補腎、回陽救逆之功效。

附子為毛茛科植物烏頭的塊根,性熱,味辛、甘,入心、腎、脾經。其藥性溫熱,能溫補腎陽,驅寒止痛,回陽救逆,對於腎陽不足、陽氣虛衰所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿早洩、小便不利等症狀具有良好的治療作用。

此外,附子亦能溫通經絡,改善肝氣鬱結,因此在「暖肝益腎湯」中,附子可起到溫陽補腎、溫通肝經的作用,有助於改善肝腎陽虛所致的各種症狀。

暖肝益腎湯中加入沉香,主要基於以下兩點原因:

一、溫腎助陽,溫通氣滯:沉香性溫,入腎經,具有溫腎助陽、溫通氣滯之功效。對於腎陽虛、陽氣不足導致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、小便清長等症狀,沉香能溫補腎陽,改善陽虛之症。同時,沉香也能溫通腎經氣血,改善腎經氣滯導致的腰痛、小便不利等問題。

二、行氣止痛,降逆止嘔:沉香芳香走竄,入心經,具有行氣止痛、降逆止嘔之功效。對於氣滯血瘀導致的胸悶、脘腹脹痛、嘔吐等症狀,沉香能行氣活血,緩解疼痛,並能降氣止嘔,改善嘔吐症狀。

總而言之,沉香在暖肝益腎湯中,不僅能溫腎助陽,改善腎虛之症,還能行氣止痛,改善氣滯血瘀導致的相關症狀,起到協同增效的作用。

暖肝益腎湯中加入丁香,主要基於其溫腎助陽、溫脾止嘔的功效。

丁香性溫,味辛,歸脾、腎經,具有溫中散寒、降逆止嘔、溫腎助陽的功效。對於腎陽不足、脾胃虛寒所致的腰膝酸冷、畏寒肢冷、嘔吐等症狀,丁香能起到溫陽散寒、溫脾止嘔的功效,有助於改善腎陽虛弱,促進脾胃功能恢復。

因此,暖肝益腎湯中加入丁香,能起到溫腎助陽、溫脾止嘔的作用,有助於改善腎陽虛弱、脾胃虛寒所致的相關症狀。

暖肝益腎湯中加入吳茱萸,主要基於其溫中散寒、理氣止痛的功效。

吳茱萸性溫,味辛,歸肝、脾、腎經,可溫暖肝腎,散寒止痛。對於因肝腎虛寒導致的腰膝冷痛、腹痛、嘔吐等症狀,吳茱萸能起到很好的改善作用。

此外,吳茱萸還有理氣止痛的功效,能緩解肝氣鬱結、脾胃不和引起的胸悶、腹脹等症狀,配合其他藥物,更能增強暖肝益腎湯的療效。

暖肝益腎湯中加入刀豆,主要基於以下原因:

  1. 溫補腎陽,助陽氣生髮: 刀豆性溫,味甘,入脾、腎經,有溫補腎陽、助陽氣生髮之效。腎陽不足,則易導致腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽痿早洩等症狀,而刀豆溫補腎陽,可改善此類病症。
  2. 健脾益氣,改善脾腎虛弱: 刀豆亦有健脾益氣的作用,可改善脾腎虛弱導致的食慾不振、消化不良等問題。脾腎為後天之本,脾主運化,腎主藏精,二者相互依存,脾腎虛弱則影響整體的元氣,而刀豆可增強脾胃功能,促進營養吸收,進一步提升腎氣。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析

「暖肝益腎湯」主治「肝腎虛寒之呃逆」,其病機核心在於肝腎陽氣虧虛,陰寒內盛,導致胃氣上逆而發為呃逆。古代醫家認為,肝主疏泄,腎主納氣,二者陽氣不足則氣機升降失司:

  • 肝寒:肝經寒凝,疏泄失常,影響胃氣和降。
  • 腎寒:命門火衰,不能溫煦中焦,寒氣上衝,呃逆聲低弱、斷續。
  • 虛寒特徵:患者多伴畏寒肢冷、腰膝痠軟、脈沉遲等全身虛寒之象。

此方以「暖肝」與「益腎」並行,標本兼治,溫陽散寒以止呃。


二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥:溫補肝腎,助陽散寒

  • 附子:大辛大熱,溫補腎陽,散寒通絡,為回陽救逆要藥,針對命門火衰之本。
  • 杜仲:甘溫入腎,強筋骨、補肝腎,助附子固護下焦元陽。
  • 熟地、枸杞:滋養肝腎精血,使溫陽而不傷陰,符合「陰中求陽」之理。

2. 臣藥:暖肝降逆,理氣止呃

  • 沉香:沉降下行,溫腎納氣,降逆止呃,直折上逆之胃氣。
  • 丁香、吳茱萸:辛熱入肝經,散寒止痛,降逆止嘔,專治肝寒犯胃之呃逆。
  • 刀豆殼(炮):傳統降氣止呃藥,炮製後溫性增強,協同丁香、吳萸疏肝和胃。

3. 佐藥:養血調肝,助陽化氣

  • 當歸:辛溫入肝,養血活血,防溫燥傷血,兼調肝經氣血瘀滯。

組方邏輯環環相扣

  • 溫陽:附子、杜仲補腎陽,枸杞、熟地填精以化陽。
  • 散寒:吳萸、丁香暖肝散寒,沉香引火歸元。
  • 降逆:刀豆殼、沉香、丁香協同降氣止呃。
  • 調血:當歸、熟地兼顧肝體,避免純陽燥烈。

三、功效推衍與原理延伸

此方潛在適應症可推展至「肝腎虛寒」相關病證:

  1. 寒疝腹痛(肝經寒凝少腹冷痛)。
  2. 陽痿遺精(命門火衰,固攝無權)。
  3. 虛寒型慢性嘔吐(胃中無火,食谷不化)。

治療原理在於「溫補下焦以暖中土,調暢氣機以復升降」,體現中醫「治病求本」與「臟腑相關」理論,尤其重視肝腎同源(乙癸同源)之互動關係。

傳統服藥法


熟地、當歸、枸杞、杜仲、附子、沈香、丁香、吳萸、刀豆殼(炮)。

注意事項及副作用


陰虛火旺者慎用。

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暖肝益腎湯, 出處:《醫學集成》卷二。 組成:熟地、當歸、枸杞、杜仲、附子、沉香、丁香、吳萸、刀豆殼(炮)。 主治:肝腎虛寒之呃逆。

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