方劑組成解釋
牛黃瀉心湯中包含牛黃，主要因為其具有清熱解毒、豁痰開竅、鎮驚止痙的功效，能有效治療熱病心煩、神昏譫語、驚厥抽搐等症狀。
牛黃本身為牛膽結石，性寒涼，入心經，能清心火，解熱毒，開竅醒神。在方中與黃連、黃芩、梔子等清熱瀉火藥物配合，共同達到清熱瀉心、開竅醒神的功效，以解除熱病過程中心火熾盛、神志不清、驚厥抽搐等危重症狀。
牛黃瀉心湯中加入大黃，主要原因在於其瀉熱解毒之效。
- 清熱瀉火: 大黃苦寒，善於清熱瀉火，能降服心火，對於熱邪熾盛所致的煩躁不安、神志不清、口渴咽乾等症狀有明顯的緩解作用。
- 瀉下通便: 大黃具有瀉下通便的功效，能促進腸道蠕動，排出體內積熱，有助於解除熱毒，改善便祕。
因此，牛黃瀉心湯中加入大黃，能起到清熱解毒、瀉下通便的雙重作用，對於治療熱毒熾盛所致的各種病症具有良好的療效。
牛黃瀉心湯中包含硃砂，主要原因在於其鎮心安神之效。
硃砂性寒，味甘，入心經，能鎮驚安神、清熱解毒。牛黃瀉心湯以清熱瀉火為主，但同時也兼顧心火亢盛，神志不安之症。硃砂的加入，可有效平息心火，安神定志，使心火得降，神志得寧。
此外，硃砂亦可配合其他藥物，發揮協同作用，增強藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【牛黃瀉心湯】的傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方以「清心涼胃、瀉火」為核心，主治心經熱盛引起的神志異常與實熱證候，具體表現為：
- 神志病症：昏狂、譫語（胡言亂語）、癲癇，屬熱邪擾亂心神的實證。
- 外感熱病：傷寒發狂，伴隨大便燥結，反映熱邪內熾、陽明腑實。
- 病機關鍵：熱毒上攻心包，兼有胃腑積熱，形成「心胃火燔」之勢。
二、組成邏輯與治療原理
方中四藥配伍，體現「涼開瀉下」並用的思路：
牛黃（2錢半）
- 性涼味苦，清心豁痰，直折心包熱毒，為治熱入心包神昏要藥。
- 協同朱砂增強鎮驚之效，針對譫語癲狂。
朱砂（2錢半）
- 重鎮安神，其寒性協助清心火，克制熱擾神明之躁動。
- 與牛黃合用，形成「涼開」基礎，仿《溫病條辨》安宮牛黃丸之意。
生大黃末（2兩，君藥）
- 用量獨重，瀉下攻積，釜底抽薪導心胃之火從腸腑而出。
- 生用取其峻瀉之力，熱結便閉者得通，則神昏自減。
腦子（冰片，2錢半）
- 芳香走竄，開竅醒神，助牛黃透達熱邪鬱閉。
- 其辛涼之性可散鬱火，治標之急。
三、方劑配伍特點
- 上下分消：大黃瀉下通腑（下）、牛黃朱砂清心（上），冰片透達（表），共奏「瀉火開竅」之功。
- 標本兼治：大黃治本（瀉熱結）、牛朱冰治標（鎮驚開竅），適用於熱證兼見「神昏便秘」者。
- 劑型設計：研末以生薑蜜水調服，生薑反佐防寒涼傷胃，蜂蜜緩和大黃峻瀉，護正而不留邪。
四、延伸思考
此方與《傷寒論》調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）皆治熱結發狂，但牛黃瀉心湯側重「心胃同病」，加入開竅鎮靜之品，更適用於熱擾神志的病證，反映明清時期對「溫病神昏」的用藥發展。
傳統服藥法
腦子2錢半，牛黃2錢半，大黃末(生)2兩，朱砂2錢半。
清心涼胃，瀉火。
上為極細末。
每服3錢，涼生薑蜜水調下。
南極延生湯(《臞仙活人方》卷下)、牛黃瀉心散(《簡明醫彀》卷四)。
注意事項及副作用
本方有瀉下作用，孕婦及脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
牛黃瀉心湯， 出處：《禦藥院方》卷七。 組成：腦子2錢半，牛黃2錢半，大黃末（生）2兩，朱砂2錢半。 主治：清心涼胃，瀉火。主治：心經熱盛，昏狂譫語，癲癇，傷寒發狂便結。
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