小惺惺丸

小惺惺丸方劑主治功效分析

小惺惺丸，源自錢乙《小兒藥證直訣》，為治療小兒急症之名方，諸書皆載其能「解毒」，主治「急驚、風癇、潮熱及諸疾虛煩、藥毒上攻、躁渴」。此方藥物組成精妙，其治療原理可從以下幾方面闡述：

一、清熱解毒，鎮驚安神：

方中牛黃為君藥，其性寒涼，具有清熱解毒、鎮驚安神之效。古代醫家認為諸多急症，如急驚、風癇等，皆與邪熱侵犯、心神不安有關。牛黃可直接作用於病竈，清解邪熱，平息亢奮之神，從而達到鎮驚安神之效。 劉昉《幼幼新書》及錢乙《小兒藥證直訣》皆明確指出小惺惺丸具有解毒功效，佐證牛黃在此方中之重要地位。

二、開竅醒腦，活血散瘀：

麝香為臣藥，其性辛溫通利，具有開竅醒腦、活血散瘀之功。 對於因邪熱壅塞、氣血瘀滯而導致的急驚、風癇等症，麝香能有效疏通經絡，促進氣血運行，使神志清醒，改善症狀。麝香的辛溫之性，又可協同牛黃清熱，使寒熱並用，藥力更為平和有效。 值得注意的是，《小兒藥證直訣》中對於麝香用量的描述略有出入，學海案中更提及「腦麝分為二物」，或指當時所用為龍腦與麝香的合用，意在增強其開竅醒腦之效。

三、安神定驚，潛伏躁熱：

紅砂（硃砂）為佐藥，其性寒沉，具有安神定驚、潛伏躁熱的功效。 紅砂能鎮靜心神，與牛黃、麝香配合，共同達到平復肝陽、鎮驚安神的目的。 硃砂的加入，不僅增強了方劑的鎮靜作用，也起到一定的輔助解毒作用。

四、方劑組成與功效的整體協同:

小惺惺丸的組成並非簡單的藥物堆砌，而是通過君臣佐使的配伍，發揮出整體協同作用。牛黃清熱解毒，鎮驚安神為主；麝香開竅醒腦，活血散瘀為輔；紅砂安神定驚，潛伏躁熱，三藥合用，互相配合，共同達到治療急驚、風癇、潮熱等症的目的。

五、根據不同文獻理解方劑組成差異：

不同版本《小兒藥證直訣》以及其他醫籍對於小惺惺丸的組成存在細微差異，例如豬糞灰的加入，以及麝香用量的不同，這些差異可能與地域、時代、以及臨牀經驗的累積有關。但其核心組成以及治療疾病的根本大意是相通的，都指向清熱解毒，鎮驚安神為主旨。

綜上所述，小惺惺丸通過清熱解毒、開竅醒腦、安神定驚等多重作用機制，有效治療小兒急驚、風癇、潮熱等症。其方劑組成精巧，體現了古代中醫家精湛的配伍技巧和豐富的臨牀經驗。 需注意的是，文中僅就古籍記載分析方劑功效，實際臨牀應用需結合現代醫學知識及患者具體情況。

母豬糞2錢（臘月取，燒存性），辰砂2錢（水研飛），腦麝2錢，牛黃1錢（各別研），蛇黃半兩（西山者，燒赤，醋淬3次，水研飛，乾用）。
解毒。
東流水作面糊為丸，如梧桐子大，朱砂為衣。
每服2丸，鑰匙研破，食後溫水化下。小兒才生，便宜服1丸，除胎中百疾。

本方有毒，不宜長期服用。