方劑組成解釋
黃連安神丸中加入黃連,主要基於其清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒的功效。
黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火的作用,可平息心火,緩解因心火亢盛導致的失眠、心煩、口渴等症狀。此外,黃連亦能燥濕止瀉,有助於治療因濕熱內蘊所致的腹瀉、腹痛。
對於心煩失眠伴有濕熱內蘊的患者,黃連安神丸中加入黃連,可起到清熱瀉火、燥濕止瀉,並安神定志的效果。
黃連安神丸中加入當歸,主要原因如下:
- 滋陰補血,安神定志:當歸味甘、辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血安神之效。黃連安神丸以黃連、梔子等苦寒之品為主,容易耗傷陰血,加入當歸可滋補心血,緩解苦寒之性,使藥性更為平和,達到安神定志的效果。
- 相輔相成,增強療效:當歸與黃連、梔子等藥物配合,可起到相輔相成的作用。當歸補血活血,可改善心血不足,促進心神安定;而黃連、梔子清熱瀉火,可消除心火亢盛,進一步安神定志。兩者協同作用,可更有效地治療心神不寧、失眠多夢等症。
黃連安神丸中加入龍膽草,主要源於其苦寒清熱、瀉火除煩之效用。龍膽草味苦性寒,入肝膽經,能清肝膽實火,並可降逆止嘔。
此方中,黃連苦寒瀉心火,而龍膽草則苦寒瀉肝火,兩者相輔相成,共奏清熱瀉火、安神定志之功效。此外,龍膽草亦能抑制細菌生長,有助於緩解因熱毒上擾所致的失眠、煩躁等症狀。
黃連安神丸中加入石菖蒲,主要出於以下兩點原因:
- 化痰開竅: 石菖蒲性辛溫,具有開竅醒神、化痰止咳之效。對於因痰濁矇蔽心竅而引起的失眠、健忘、心悸等症狀,石菖蒲能有效開竅化痰,使心神寧靜。
- 安神定志: 石菖蒲入心經,可安心神、定心志,緩解因心神不安引起的失眠、多夢、驚悸等症狀。
石菖蒲與方中其他藥物如黃連、柏子仁等,共同起到安神定志、清心除煩的作用,使藥效更為顯著。
黃連安神丸中加入全蠍,主要基於以下兩個原因:
- 鎮驚安神:全蠍性寒,味辛鹹,入肝經,具有息風止痙、鎮驚安神之效。對於心神不安、驚悸失眠等症狀,全蠍可以起到鎮靜安神的作用,與黃連、柏子仁等藥物共同作用,達到改善睡眠、緩解焦慮的效果。
- 引藥入肝:全蠍味辛鹹,入肝經,可以引導其他藥物進入肝經,增強藥效。黃連安神丸中其他藥物多為苦寒之品,入心脾經,加入全蠍可以使藥力更深入肝經,更好地治療肝火上炎、心神不寧等症狀。
黃連安神丸中加入茯神,主要基於以下兩方面原因:
一、安神定志:茯神味甘、性平,入心、脾經,具有安神定志、健脾益氣的功效。黃連安神丸以清熱瀉火、安神定志爲主,茯神可以增強安神效果,使心神安定,減少煩躁不安,幫助睡眠。
二、益氣健脾:茯神同時能健脾益氣,促進脾胃運化,增強機體抵抗力。黃連味苦,性寒,久服易傷脾胃,茯神可以起到中和黃連的寒性,保護脾胃的作用,使藥物更易被吸收利用,避免副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃連安神丸傳統功效主治分析
此方主治「渾身壯熱,未至羸瘦,但多搐掣,煩躁不寧」,乃針對熱邪擾動心神、引動肝風之證。
- 壯熱:熱熾於內,燔灼氣血,故身熱明顯。
- 搐掣:肝風內動,筋脈失養,見肢體抽搐。
- 煩躁不寧:熱擾心神,神魂不穩,致躁動難安。
病機關鍵為 心肝火盛,兼夾風痰,屬實熱證範疇,未見虛損(「未至羸瘦」),故治法側重清瀉火毒、平肝息風、開竅安神。
組成邏輯與治療原理
黃連(君藥)
- 苦寒直折心火,清熱解毒,針對「壯熱、煩躁」之主因。
- 現代觀點:黃連所含小檗碱可鎮靜中樞神經,抑制過度興奮。
龍膽草(臣藥)
- 瀉肝膽實火,協黃連清熱,兼解肝經鬱火所致搐掣。
- 與黃連合用,強化「心肝同清」之力。
全蠍(佐藥)
- 息風止痙,通絡定搐,直接緩解肢體抽動。
- 現代機制:其神經毒素可阻斷異常肌肉收縮信號。
石菖蒲(佐藥)
- 化痰開竅,醒神益智,助解「煩躁不寧」。
- 芳香化濁,可能調節腦部神經遞質(如GABA)。
當歸、茯神(佐使藥)
- 當歸養血活血,防苦寒燥濕傷陰;茯神寧心安神,專入心神。
- 二藥兼顧「標本」,緩解燥熱耗血之弊。
豬心血、朱砂(使藥)
- 中醫取「同氣相求」,以血引藥入心;朱砂重鎮安神,加強鎮靜。
配伍特點
- 清瀉並行:黃連、龍膽草主攻火邪,全蠍、菖蒲治風痰。
- 動靜結合:當歸養血防燥,全蠍息風止動,朱砂鎮靜定志。
- 心神同調:既清心火(黃連),又安神魂(茯神、朱砂)。
現代推論應用
此方可能適用於 急性熱病引發的痙攣、小兒高熱驚厥、焦慮伴肢體緊張等,屬心肝火旺型。然需結合具體證候,非所有抽搐均宜。
傳統服藥法
黃連2錢,當歸2錢,龍膽草2錢,石菖蒲1錢5分,全蠍7個,茯神1錢5分。
上為細末,湯浸蒸餅,杵,豬心血為丸,朱砂為衣。
燈草湯下。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女慎用。
- 有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道潰瘍等消化道潰瘍病史者慎用。
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相同名稱方劑
黃連安神丸, 出處:《痘疹全書》卷下。 組成:黃連2錢,當歸2錢,龍膽草2錢,石菖蒲1錢5分,全蠍7個,茯神1錢5分。 主治:渾身壯熱,未至羸瘦,但多搐掣,煩躁不寧。
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