牡蠣丸

《牡蠣丸》方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「中年以後，腎氣虛冷」所致的夢遺滑精、小便白濁。其病機關鍵在於：

1. 腎陽虛衰：中年後腎氣漸虧，命門火衰，固攝無力，導致精關不固（遺精）、膀胱失約（白濁）。
2. 下焦虛寒：陽虛生寒，寒凝氣滯，氣化不利，溼濁下注，故見小便混濁如米泔。
3. 兼夾濕熱或瘀滯：長期腎虛可能伴隨溼熱鬱阻（如苔黃膩）或血絡不暢（如瘀血），方中部分藥物兼顧此類兼證。

---

二、組成邏輯與治療原理

（一）核心配伍思路

全方以溫腎固澀為主軸，兼顧清熱利溼、化瘀通絡，體現「標本同治」的配伍特點。

1. 溫腎固澀（治本）

   • 主藥：牡蠣、龍骨、禹餘糧、白石脂、鐘乳粉、白堊
     • 此類礦物藥質重沉降，善於收斂固精，直達下焦澀遺止濁。
     • 鐘乳粉、附子、乾薑、桂心溫補命門之火，助腎陽以復氣化之職。

2. 清熱利溼（治標）

   • 黃連、黃芩：清下焦溼熱，防溫燥藥助火。
   • 瞿麥、石韋：通利水道，使溼熱從小溲而去，避免閉門留寇。
   • 川大黃：微炒後減其峻下，但保留活血化瘀之效，疏通絡脈。

3. 調和氣血兼止痛

   • 當歸、白芍：養血柔肝，防溫燥傷陰。
   • 白芷、細辛：辛溫止痛，散寒通竅，緩解腎虛寒凝之腹痛或腰痛。

4. 斂瘡生肌

   • 白蘞、烏賊骨：收斂黏膜損傷（如長期遺精或溼熱腐蝕所致尿道澀痛）。

（二）藥物協同效應

• 固澀與通利並用：禹餘糧、牡蠣固精，瞿麥、石韋通淋，形成「通澀互施」的動態平衡，避免單純固澀導致溼熱壅滯。
• 溫陽佐以清熱：桂、附配苓、連，既溫腎又防化火，適合「寒熱錯雜」之證。

---

三、辨證應用延伸

此方雖以腎陽虛為主證，但組方涵蓋：

• 寒熱並調：適合虛寒為本、溼熱為標的複雜病機（如遺精伴尿道灼熱感）。
• 標本兼顧：固精止遺的同時，通過利溼化瘀改善局部氣血瘀滯（如慢性前列腺炎）。
• 適應年齡：中年後腎氣自衰者，若青年患者屬純虛寒者，可減黃芩、大黃等清利藥。

總結：牡蠣丸以「溫固下元」為核心，輔以清利活血，體現了中醫「復方多靶點」的治療智慧，適用於腎虛夾雜溼熱瘀阻的遺精白濁證。

牡蠣1兩（為粉），禹餘糧1兩（燒，醋淬7遍），白芷3分，白石脂1兩，烏賊魚骨1兩（燒灰），乾薑3分（炮裂，銼），龍骨1兩，桂心3分，瞿麥3分，川大黃3分（銼碎，微炒），石韋半兩（去毛），白蘞半兩，細辛半兩，白芍藥1（3）分，甘草半兩（炙微赤，銼），黃連半兩（去須），附子3分（炮裂，去皮臍），當歸3分（銼，微炒），白茯苓3分，黃芩3分，鐘乳粉1兩，白堊1兩。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服30丸，食前溫酒送下。

本方適用於中年以後，腎氣虛冷，夢遺泄精，小便白濁等症狀。陰虛火旺者慎用。