閉白丸

中藥方劑「閉白丸」分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「婦女胎前白帶」，意指婦女於妊娠期間出現的異常白帶症狀。中醫認為「白帶」多與脾腎虛弱、帶脈不固或濕濁下注有關。尤其在孕期，氣血聚於胞宮養胎，易致中焦運化失調、下元不固，進而引發帶下淋漓。「閉白丸」針對此症，以固澀收斂為主，旨在止帶安胎。

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二、組成與藥理邏輯

1. 龍骨（煅）

   • 性味甘澀，入心肝腎經，煅後增強收澀之性。
   • 傳統用於固精止汗、斂瘡生肌，此方取其「澀可去脫」之力，固攝下焦滑脫之白帶。

2. 桑螵蛸

   • 甘鹹平，歸肝腎經，為補腎固精之品。
   • 《本經逢原》指其「功專收澀」，能補腎氣而約束帶脈，針對孕期腎氣不固所致的帶下。

3. 牡蠣（煅）

   • 鹹澀微寒，煅後強固澀之效，入肝腎經。
   • 既斂陰潛陽，又與龍骨協同固脫，兼能化痰濕，標本兼顧。

4. 赤石脂（煅）

   • 甘澀溫，入大腸、胃經，煅後澀性更著。
   • 《本草綱目》載其「主下焦滑脫」，此處用於直接收澀胞宮濕濁，止帶止血。

配伍特點：

• 全方皆煅製，加強收澀之力，專攻「滑脫不禁」之病機。
• 米糊為丸，以穀氣護胃，緩和金石藥峻烈之性；酒送服，酒性溫通，助藥勢達於下焦。
• 四藥均為礦物或動物藥，質重沉降，直趨下焦，共奏「固澀止帶」之效。

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三、治療原理推論

1. 直接固攝止帶：諸藥煅用，性澀質重，封藏胞宮，減少分泌物外溢。
2. 補腎束帶：桑螵蛸補腎氣，佐龍骨、牡蠣潛陽斂陰，調整沖任二脈，使帶脈約束有力。
3. 燥濕間接祛因：牡蠣、赤石脂兼能燥濕，雖非直接利濕，但通過固澀減少濕濁下注。

總結：此方為「急則治標」之劑，針對孕期白帶過多而設，透過強力收澀以穩定胎元，適用於虛滑不固之證。然需辨明若為濕熱實證則非所宜，體現中醫「因人制宜」的用藥思路。

龍骨（煅）、螵蛸、牡蠣（煅）、赤石脂（煅）。
上為末，米糊為丸。
每服100丸，以酒送下。

本方有收澀固精的作用，孕婦慎用。