方劑組成解釋
斷下湯中加入赤石脂，主要是因為其具有以下兩點作用：
- 止瀉固腸：赤石脂性寒，味甘澀，入脾、腎經，具有收斂固澀、止瀉止痢的功效。對於脾胃虛寒、腸滑不固導致的泄瀉，赤石脂能起到收斂止瀉的作用，有助於固腸止瀉。
- 清熱解毒：赤石脂還具有清熱解毒的功效，可以治療因熱毒引起的腹瀉、痢疾等症。
因此，斷下湯中加入赤石脂，可以發揮其收斂止瀉、清熱解毒的功效，進而達到治療泄瀉的目的。
斷下湯中加入龍骨，主要基於以下兩個原因：
- 收斂止瀉： 龍骨性寒、味甘鹹，入心、腎經，具有收斂固澀、鎮驚安神之效。斷下湯用於治療下痢不止，常因脾虛不固、腎氣不足導致。龍骨能收斂腸道，固澀止瀉，配合其他藥物，可有效控制腹瀉症狀。
- 鎮驚安神： 斷下湯對於伴隨腹瀉的失眠、心悸等症狀也有效。龍骨具有鎮驚安神的作用，可緩解因腸道不適而引起的不安、失眠等症狀，有助於患者安心休養，促進康復。
斷下湯中包含當歸，其原因主要在於當歸具備以下兩項功效：
- 活血化瘀: 斷下湯主要用於治療瘀血阻滯所致的便祕，而當歸具有活血化瘀的功效，能促進血液循環，改善腸道蠕動，有助於排便順暢。
- 滋陰潤腸: 當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有滋陰養血、潤腸通便之效。對於因陰虛血燥導致的便祕，當歸能滋養腸道，使其恢復正常功能，緩解便祕症狀。
綜上所述，當歸在斷下湯中起著活血化瘀、滋陰潤腸的雙重作用，有助於改善便祕，促進排便。
中藥方證辨證推理
主治功效
斷下湯之傳統功效與主治
斷下湯為治療「滑泄久不癒」之方劑，專治長期泄瀉不止，甚則滑脫失禁，屬虛寒性下利。其特點在於固澀止瀉，兼調脾胃，針對久瀉傷正、腸道失攝之證。
組成邏輯與治療原理
罌粟殼（炙）：
為君藥，性澀平，能「固腸止脫」，直接收斂腸道，緩解滑泄無度。其蜜炙後減輕毒性，專注澀腸之功。草果（炒，留皮）：
辛溫燥烈，可「溫脾燥濕、辟穢化濁」，針對中焦寒濕或穢濁阻滯（如兼見苔白膩、脘悶），炒用減其峻性，留皮增強溫散之力。白朮、茯苓、甘草（炙）：
- 白朮補脾益氣，燥濕止瀉；
- 茯苓利水滲濕，分消水濕以實大便；
- 炙甘草和中調藥，助健脾之力。
三藥共奏「健脾滲濕」之效，從根源改善運化失常。
加減與引藥：
- **下利純赤（血便）**加黑豆，取其「活血解毒、利濕止血」；
- **下利純白（寒濕盛）**加炮乾薑，溫中散寒以止瀉；
- 生薑、大棗為引，調和營衛，助脾胃受納藥力。
方劑配伍思路
本方以「標本兼治」為核心：
- 治標：以罌粟殼急則固澀，防津氣耗脫；
- 治本：藉草果溫化寒濕，白朮、茯苓健脾祛濕，恢復中焦升降。
針對久瀉寒濕內蘊、脾虛失攝之病機，既澀腸止瀉，又溫運脾胃，符合「滑者澀之」「寒者溫之」之治法。
傳統服藥法
罌粟殼（炙，去瓣）14個，草果1個（不去皮，炒），白朮1錢，甘草（炙）半錢，茯苓1錢。
下純赤，加黑豆27粒；白則加炮乾薑1錢。
上為散，作1劑。
水1大碗，加生薑7片，大棗7個，煎至1大盞，分2服，空腹服。
注意事項及副作用
本方有收澀作用，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
斷下湯， 出處：《雞峰》卷十三。 組成：赤石脂5錢，龍骨6兩，當歸2兩。 主治：滑泄久不癒。
斷下湯， 出處：《易簡方》。 組成：草果（連皮）1個，白朮1錢，茯苓1錢，甘草半錢。 主治：下痢赤白，無問久近長幼，及休息痢疾。
斷下湯， 出處：《直指》卷十四。 組成：茯苓1錢，白朮1錢，甘草半錢，草果（連皮）1枚，大罂粟殼14枚（去筋萼，剪碎，醋浸，炒燥），木香半錢。 主治：赤白痢。
斷下湯， 出處：《三因》卷十二。 組成：罂粟殼（炙，去瓣）14個，草果1個（不去皮，炒），白朮1錢，甘草（炙）半錢，茯苓1錢。 主治：下痢赤白，無問久近長幼。
斷下湯， 出處：《楊氏家藏方》卷十六。 組成：人參2兩（去蘆頭），烏賊魚骨2兩（燒灰），當歸（洗，焙）2兩，熟乾地黃（洗，焙）1兩，艾葉（醋炒）1兩，川芎7錢半，阿膠（蛤粉炒成珠子）7錢半，乾薑半兩（炮）。 主治：衝任氣虛，崩中漏下，經脈不調，每遇月候將行，臍腹腰腳先痛，漸減飲食，四肢乏力及帶下。
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