煨肝散

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出處典籍:《博濟》卷三

熱性指數

18

寒性指數

8

熱/寒比例

(2.25)

複方歸經比例

脾經 19%
胃經 17%
肺經 15%
肝經 13%
腎經 10%
大腸經 5%
三焦經 5%
心經 4%
心包經 3%
膽經 3%
膀胱經 1%
脾經
胃經
肺經
肝經
腎經
大腸經
三焦經
心經
心包經
膽經
膀胱經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

煨肝散中加入蒼朮,主要基於以下兩個原因:

1. 燥濕健脾:蒼朮性溫燥,具有燥濕健脾的功效。肝臟喜燥惡濕,濕邪困阻肝脾,則可導致肝氣鬱結,脾胃不和,進而影響肝臟功能。蒼朮入脾經,能燥濕健脾,化解濕邪,使脾胃健運,有助於肝氣疏泄,改善肝臟功能。

2. 祛風止痛:蒼朮還具有一定的祛風止痛功效。肝主筋,肝氣鬱結,可導致筋脈拘攣,疼痛不適。蒼朮祛風散寒,能舒筋活絡,緩解肝氣鬱結引起的疼痛。

因此,煨肝散中加入蒼朮,可以起到燥濕健脾,祛風止痛的作用,有助於改善肝臟功能,緩解肝病相關的症狀。

煨肝散中加入砂仁,主要有以下兩點原因:

  1. 溫脾止瀉,助消化:砂仁性溫,味辛,能溫脾胃,助消化,促進食慾。煨肝散因肝脾不和,導致脾胃虛弱,食慾不振,腹瀉等症狀。加入砂仁可溫中散寒,理氣和胃,改善脾胃功能,促進消化吸收。
  2. 行氣化濕,消食積:砂仁具有行氣化濕的功效,能消食積,緩解肝脾濕熱所導致的脘腹脹滿、消化不良等症狀。煨肝散治療的肝脾不和,往往伴隨濕熱內蘊,砂仁可以幫助化解濕熱,改善消化功能。

煨肝散方劑中包含柴胡,其原因主要在於柴胡的兩大功效:

  1. 疏肝解鬱: 煨肝散主治肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿等症狀。柴胡具有疏肝解鬱的功效,可解肝鬱之氣,使氣機疏通,從而緩解胸脅脹痛等症狀。
  2. 升陽舉陷: 柴胡還具有升陽舉陷之效,可升舉中氣,改善因肝鬱氣滯所致的氣虛下陷,進一步緩解患者的症狀。

因此,煨肝散中加入柴胡,旨在通過其疏肝解鬱和升陽舉陷的功效,達到治療肝鬱氣滯所致的相關疾病的目的。

煨肝散中加入厚朴,主要出於以下兩點原因:

1. 疏肝理氣: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃、肺經,具有行氣消積、燥濕化痰的功效。肝氣鬱滯會導致脾胃不和,影響消化功能,厚朴可以疏肝理氣,使肝氣疏泄,脾胃健運,從而緩解肝氣鬱結所致的消化不良、腹脹等症狀。

2. 和脾胃: 厚朴可以健脾和胃,促進脾胃的消化吸收功能,進一步改善肝氣鬱滯所致的消化不良。此外,厚朴還能燥濕化痰,解除脾胃濕濁,更有利於脾胃功能的恢復。

煨肝散方中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺利咽:桔梗味辛甘,性微寒,入肺經,具有宣肺利咽、化痰止咳之效。煨肝散主治肝火犯肺,肺氣不宣所致的咳嗽、咽喉腫痛等症,桔梗可宣通肺氣,利咽開音,有助於緩解這些症狀。
  2. 利氣消痰:桔梗還具有一定的利氣消痰作用,可幫助肺氣宣暢,痰液排出。煨肝散中往往配伍其他清熱解毒、化痰止咳的藥物,桔梗的加入可以加強這些藥物的療效,使藥效更為顯著。

總之,桔梗在煨肝散中起到宣肺利咽、利氣消痰的作用,有助於緩解肝火犯肺所致的咳嗽、咽喉腫痛等症狀,是方劑中不可或缺的藥物。

煨肝散方中使用蕪荑,主要原因如下:

  1. 清熱解毒,燥濕止癢: 蕪荑性寒,味苦,具有清熱解毒、燥濕止癢之效。對於肝經濕熱所致的皮膚瘙癢、濕疹、瘡瘍等症狀,蕪荑能有效清熱解毒,燥濕止癢,起到治療作用。
  2. 祛風止癢: 蕪荑還具有祛風止癢的功效,對於風濕所致的皮膚瘙癢,也能起到一定的緩解作用。

煨肝散中加入蕪荑,不僅能清熱解毒,燥濕止癢,還能祛風止癢,對於肝經濕熱所致的皮膚病具有良好的治療效果。

煨肝散方中加入桂枝,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,調和肝脾:桂枝性溫,味辛甘,具有溫陽散寒、調和氣血、解肌發表之效。肝喜溫惡寒,脾喜燥惡濕,桂枝能溫暖脾陽,促進脾胃運化,同時溫通肝氣,改善肝氣鬱滯,達到調和肝脾的效果。
  2. 配合其他藥物,增強療效:煨肝散方中其他藥物如柴胡、芍藥等,主要針對肝氣鬱結、血瘀等症。桂枝的加入,不僅可以溫陽散寒,更可促進氣血運行,協同其他藥物,更好地達到疏肝解鬱、活血化瘀之效。

煨肝散中添加陳皮,主要有以下兩個原因:

1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其主要功效為理氣健脾、燥濕化痰。煨肝散常用於治療肝脾不和、氣滯血瘀所致的脅肋脹痛、脘腹脹滿、食少納呆等症。陳皮加入方劑中,可以幫助理氣化痰,促進脾胃消化功能,改善食慾不振。

2. 疏肝解鬱:陳皮具有行氣解鬱的功效,可以疏通肝氣,緩解肝鬱氣滯所致的胸悶、脅痛等症狀。煨肝散中加入陳皮,可以幫助疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結,達到治療肝脾不和的目的。

煨肝散中包含遠志,主要因為其具有以下兩方面的功效:

一、安神定志:遠志性味苦、甘,入心、肺經,具有安神定志的功效。煨肝散的組成多以疏肝解鬱、理氣止痛為主,而肝鬱氣滯往往會導致心神不安,情緒波動。遠志的加入可起到安神定志的作用,緩解肝鬱氣滯導致的失眠、多夢、心煩意亂等症狀。

二、促進肝氣疏泄:遠志還具有行氣解鬱的功效,可促進肝氣疏泄,緩解肝鬱氣滯導致的胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。煨肝散中通常會配伍其他疏肝理氣的藥物,遠志的加入可增強藥效,促進肝氣疏泄,達到更好的治療效果。

煨肝散中包含紫菀,主要原因有二:

  1. 潤肺止咳,化痰止喘:紫菀性溫,味苦辛,入肺經,具有潤肺止咳、化痰止喘之功效。煨肝散主要用於治療肝脾濕熱引起的咳嗽、喘息、痰多等症,而紫菀可以幫助潤燥止咳,化解痰濁,改善呼吸道症狀。
  2. 宣肺利氣,散結消腫:紫菀亦能宣肺利氣,散結消腫,有助於消除肝脾濕熱引起的氣機阻滯,改善肺部功能,促進氣血流通,從而達到治療目的。

因此,紫菀的加入,既能潤肺止咳、化痰止喘,又能宣肺利氣、散結消腫,在煨肝散中起著重要的作用。

煨肝散中加入胡椒,主要原因如下:

  1. 溫中散寒:胡椒性溫,入脾胃經,有溫中散寒、消食止痛之效。肝臟屬陰,易受寒邪侵襲,而煨肝散旨在治療肝寒所致的腹痛、腹脹、嘔吐等症狀,胡椒可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解肝寒之症。
  2. 助藥力:胡椒辛散,能促進其他藥物發揮藥效,並有助於藥力直達病竈。煨肝散中包含多種藥材,胡椒的加入可起到引導藥力,提升藥效的作用。

主治功效


煨肝散主治功效及治療原理分析

煨肝散,源自古代醫籍,主治脾元虛冷,滑泄不止,口內生瘡,腹中冷,不思飲食等症狀。 其方劑組成和炮製方法略有差異,但核心功效皆為溫補脾胃,止瀉消食。

主治功效

  1. 脾元虛冷,滑泄不止: 方中多味藥材具有溫中散寒,健脾止瀉之功。例如白朮、附子、川椒、茴香等能溫暖脾胃,增強運化功能,改善因脾虛寒導致的腹瀉。
  2. 口內生瘡: 此方雖以溫熱藥為主,但其治療口瘡的機理在於脾胃功能的改善。中醫認為「脾開竅於口」,脾胃虛寒,運化失司,則濕濁內生,上泛於口,故而生瘡。通過溫補脾胃,提升運化,可消除內在病因,從而改善口瘡症狀。
  3. 腹中冷,不思飲食: 腹中冷痛,食慾不振皆為脾胃虛寒的典型表現。方中的丁香、木香、砂仁等藥材具有溫中理氣,開胃消食的作用,可緩解腹冷,增進食慾。

治療原理

煨肝散的治療原理主要基於以下幾點:

  1. 溫補脾陽: 脾主運化,喜燥惡濕,脾陽不足則運化失司,水濕內停,導致腹瀉等症。方中以附子、白朮為君,大補脾陽,溫中散寒,增強脾的運化功能。
  2. 溫中散寒,行氣止瀉: 針對脾胃虛寒引起的滑泄不止,方中選用川椒、茴香、丁香、木香等辛溫香燥之品,溫暖脾胃,行氣止痛,並有收澀止瀉的作用。
  3. 溫胃理氣,消食和中: 針對食慾不振、消化不良的症狀,方中加入砂仁、陳皮等理氣藥,行氣和胃,促進消化。
  4. 煨肝入藥,以形補形: 根據古籍記載,煨肝散需用豬肝或羊肝同煨入藥。肝臟本身具有補肝益血的作用,且「以形補形」,可加強藥物對脾胃的滋養作用。其中獖豬肝被古人認為具有特殊的療效。
  5. 炮製方法,增強藥效: 古籍中記載的炮製方法包括「醋煮」、「麵裹煨」等,這些方法可以增強藥物的溫燥之性,並減少其毒副作用,使其更易被人體吸收利用。

方劑組成與配伍

不同版本的煨肝散組成略有差異,但總體上都遵循了溫補脾胃的原則。以下對幾種方劑的配伍進行分析:

  • 《楊氏家藏方》版本: 強調溫補脾陽,以白朮、附子為主,搭配川椒、茴香、砂仁、丁香、木香等溫中行氣之品。
  • 《奇效良方》版本: 與《楊氏家藏方》版本相似,同樣以溫補脾陽為主,藥材組成和劑量基本相同。
  • 《博濟方》版本: 則更加全面,除了溫補脾胃,還兼顧了疏肝解鬱 (柴胡)、宣肺利咽 (桔梗)、活血通絡 (蕪荑)、安心定神 (遠志)、清熱解毒 (紫菀) 等方面。

總結

煨肝散作為一劑溫補脾胃的經典方劑,其療效得到了古代醫家的廣泛認可。通過溫補脾陽,溫中散寒,行氣止瀉,理氣消食等作用,可有效改善脾元虛冷所致的各種症狀。不同版本的煨肝散在藥材組成上略有差異,但核心功效一致,皆以溫補脾胃為主。其炮製方法和服用方法也體現了古人的智慧,值得後世醫家學習和借鑒。

傳統服藥法


蒼朮3兩,縮砂(去皮)、柴胡(去蘆)、厚朴(薑汁炙,去皮)、桔梗1兩,蕪荑3分,桂心2分(去皮),陳皮(去白)半兩,遠志(去心)半兩,北紫苑半兩,胡椒1分。
暖胃消食,止瀉。
上為末。
每服用豶豬肝4兩,切作3片,每片用末1大錢許,摻於肝上,入蔥白、蒔蘿、鹽等,令有滋味,一重重布了,麩片裹之,塘灰火內煨令通熟,面焦黃色即得,去面取肝,空心服之,其面可2分以來
忌生冷、毒物等。

注意事項及副作用


本方具有溫中散寒、健脾益氣的功效,適合脾胃虛寒、滑泄不止、口內生瘡、腹中冷、不思飲食等症狀。脾胃虛寒者,可服用本方以溫中散寒、健脾益氣。滑泄不止者,可服用本方以止瀉。口內生瘡者,可服用本方以消炎、止痛。腹中冷者,可服用本方以溫暖腹部。不思飲食者,可服用本方以開胃、增進食慾。

相關疾病


相同名稱方劑


煨肝散, 出處:《楊氏家藏方》卷七。 組成:川椒(去目出汗)半兩,茴香(炒)半兩,縮砂仁半兩,丁香半兩,木香半兩,肉豆蔻(面裹煨香)半兩,附子(炮,去皮臍)1兩,白朮1兩,(上2味,入生薑4兩,用醋煮10數沸,焙乾)。 主治:臟腑久虛,挾寒滑泄,全不入食,口生白瘡。

煨肝散, 出處:《博濟》卷三。 組成:蒼朮3兩,縮砂(去皮)1兩,柴胡(去蘆)1兩,厚朴(薑汁炙,去皮)1兩,桔梗1兩,蕪荑3分,桂心2分(去皮),陳皮(去白)半兩,遠志(去心)半兩,北紫苑半兩,胡椒1分。 主治:暖胃消食,止瀉。主治:脾元虛冷,滑泄不止,口內生瘡,腹中冷,不思飲食。

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