方劑組成解釋
加味香砂六君湯中加入黨參,主要基於以下兩點原因:
- 補益脾胃,增強氣血:六君湯本身以健脾益氣為主,但對於脾胃虛弱、氣血不足者,療效可能不足。黨參性味甘平,入脾肺經,具有補中益氣、健脾益肺的功效,可增強六君湯補益脾胃、生化氣血的作用,提升整體療效。
- 扶正祛邪,提高抗病能力:黨參能增強機體免疫力,有助於抵抗外邪侵襲。對於脾胃虛弱、正氣不足者,加入黨參有助於扶正祛邪,增強機體抵抗力,更好地抵抗病邪的侵犯。
加味香砂六君湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。六君湯本身偏於滋陰養血,加入白朮可平衡其寒涼之性,增強脾胃運化,有助於水濕代謝,改善因脾虛濕困所致的腹脹、食慾不振等症狀。
- 配伍相宜,增強療效:白朮與香砂六君湯中的其他藥材,如茯苓、陳皮、半夏等,具有良好的配伍作用。白朮與茯苓、陳皮共奏健脾燥濕之功;與半夏、厚朴則協同理氣消脹,共同增強治療脾胃虛弱、水濕內停的療效。
加味香砂六君湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。六君湯以健脾胃為主,加入陳皮可增強其理氣健脾作用,促進脾胃運化,改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
- 化痰止咳: 陳皮能燥濕化痰,與六君湯中其他藥物如香附、砂仁等,共同發揮化痰止咳作用,適用於痰濕阻滯,咳嗽痰多者。
加味香砂六君湯中添加半夏,主要基於以下兩個原因:
- 降逆止嘔:半夏味辛、性溫,具有降逆止嘔、燥濕化痰的功效。六君湯本身具有健脾益氣、和胃止嘔的功效,但對於脾胃虛弱、痰濕阻滯導致的嘔吐,療效有限。半夏的加入,可以加強降逆止嘔之力,提升方劑治療效果。
- 化痰止咳:半夏除了止嘔,還具有化痰止咳的作用。六君湯中常加入香附、砂仁等理氣化痰藥物,而半夏可以協同這些藥物,共同達到化痰止咳的效果,對於痰濕阻滯導致的咳嗽,有良好的輔助作用。
加味香砂六君湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。六君湯原方以溫中和胃為主,加入當歸可增強其補血活血之力,改善因血虛所致的胃脘疼痛、面色蒼白、月經不調等症狀。
- 調和藥性:六君湯中包含多味燥性藥物,如香附、砂仁等,容易耗傷津液。當歸性質偏潤,可滋陰潤燥,與其他藥物相配,起到調和藥性、防止燥傷的作用,使藥效更加平和。
加味香砂六君湯中加入茯苓,主要是基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。六君湯本身以健脾胃、燥濕化痰為主,而茯苓能加強此功效,幫助脾胃運化水濕,防止痰濕阻滯。
- 協調藥性: 香砂六君湯中含有較多溫燥之品,如香附、砂仁等,容易傷及脾胃津液。茯苓能起到中和的作用,緩解溫燥之性,使藥性更加平和,避免損傷脾胃。
加味香砂六君湯中加入木香,主要是為了增強其理氣健脾之效。
木香性溫,味苦辛,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。六君湯本身主治脾胃虛弱、氣機阻滯所致的脘腹脹痛、食慾不振、消化不良等症狀,而木香的加入,可以進一步增強其理氣健脾的作用,有助於消食導滯、緩解腹痛,同時也能促進脾胃運化,改善食慾不振等症狀。
總而言之,木香的加入使加味香砂六君湯的功效更加全面,更能有效地解決脾胃虛弱、氣機阻滯所致的各種病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味香砂六君湯的傳統古代功效主治
此方主治「虛弱人積聚」,指體質虛弱之人,因氣血不足、脾胃運化失調,導致痰濕、氣滯或血瘀凝結而成的積塊病證。積聚在中醫範疇屬慢性、漸進性病變,多因正氣不足而邪氣留滯。
方劑組成與邏輯分析
此方由「香砂六君湯」加當歸、生薑變化而來,核心結構為四君子湯(補氣健脾)合二陳湯(化痰燥濕),再加木香、砂仁(原方應含砂仁,此處或因省略而未列),輔以當歸補血。
四君子湯基礎(黨參、白朮、茯苓、炙草)
- 黨參補中益氣,助脾胃運化;
- 白朮健脾燥濕,強化運滯之力;
- 茯苓滲濕利水,導痰濕下行;
- 炙草調和諸藥,緩中益氣。
作用:補益脾氣以治本,脾胃健則氣血生化有源,正氣足則積聚漸消。
二陳湯結構(半夏、陳皮)
- 半夏化痰降逆,散結消痞;
- 陳皮理氣行滯,助痰濕分化。
作用:針對痰濕內阻的病機,痰消則氣行,氣行則積滯易散。
加木香、當歸
- 木香行氣止痛,善通三焦滯氣,助積聚消散;
- 當歸補血活血,適用於虛弱人血虛兼瘀者,防積聚久病入絡。
作用:氣血雙調,補而不滯,強化行散之力。
生薑
- 溫中和胃,助藥力宣散,兼制半夏毒性。
治療原理推論
此方針對「虛弱人積聚」的病理特點,以「補氣健脾為主,化痰行氣為輔,佐以養血活血」:
- 補氣固本:通過四君子湯提振脾胃功能,從根源改善氣虛體質;
- 化痰行滯:二陳湯配合木香分解痰濕、疏通氣機,消除積聚之標;
- 養血防瘀:當歸補血活血,預防久病耗血或痰瘀互結;
- 標本兼顧:補而不滯,消而不傷,適合正虛邪實的慢性積聚證。
總結
此方體現「治積先補虛」的思路,透過健脾益氣、化痰行氣、養血活血的協同作用,達到緩消積聚的效果,特別適合氣血不足、脾胃虛弱兼痰氣交阻者。
傳統服藥法
黨參(去蘆,米砂)2錢,白朮(淨)1錢5分,陳皮1錢5分,制半夏1錢5分,歸身1錢5分,茯苓1錢5分,炙草7分,木香末(衝藥服)7分。
加生薑2片,水煎服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
加味香砂六君湯, 出處:《不知醫必要》卷二。 組成:黨參(去蘆,米砂)2錢,白朮(淨)1錢5分,陳皮1錢5分,制半夏1錢5分,歸身1錢5分,茯苓1錢5分,炙草7分,木香末(衝藥服)7分。 主治:虛弱人積聚。
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