加味戊己湯

加味戊己湯主治功效分析

主治： 脾陰不足，土中之火刑金，而致內傷嗽血。

治療原理分析：

加味戊己湯由白芍、甘草、黃柏、知母組成。方中針對「脾陰不足，土中之火刑金」的病機，以滋養脾陰、清瀉虛火為主要治療原則。

1. 脾陰不足： 指脾的陰液虧虛，不能滋養臟腑，制約陽氣。脾為後天之本，氣血生化之源，脾陰不足可導致運化失司，氣血虧虛，並可產生虛熱。
2. 土中之火刑金： 中醫五行學說中，脾屬土，肺屬金，土生金。當脾陰不足時，陰虛則陽亢，產生虛火，此虛火上炎，灼傷肺金，導致肺絡受損，則出現咳嗽、咯血等症狀。

各藥物作用解析：

• 白芍： 養血斂陰，柔肝止痛。在此方中主要發揮滋養脾陰的作用，並能緩解因陰虛火旺導致的肝氣不舒。
• 甘草： 調和諸藥，益氣補中，緩急止痛。在此方中可協助白芍滋養脾陰，並能調和藥性，緩解咳嗽症狀。
• 黃柏： 苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒。在此方中主要用於清瀉脾經虛火，防止火熱進一步傷陰。
• 知母： 苦寒，清熱瀉火，滋陰潤燥。在此方中既能清瀉脾經虛火，又能滋陰潤肺，標本兼顧，以減輕咳嗽、咯血的症狀。

綜合分析：

加味戊己湯通過滋養脾陰 (白芍、甘草) 與清瀉虛火 (黃柏、知母) 的配伍，達到標本兼治的目的。一方面滋養脾陰，恢復脾土的正常功能，從根本上解決「土不生金」的問題；另一方面清瀉虛火，防止火熱繼續灼傷肺金，減輕咳嗽、咯血等症狀。因此，此方適用於脾陰不足、虛火上炎所致的內傷咳嗽、咯血等症。

此外，古文還提到了「柴胡飲子，治怒動肝火，木火上衝」，可見情志因素也可能加重病情。由於肝木克脾土，肝火旺盛會進一步損傷脾陰，導致虛火更甚，因此在治療時也需要考慮疏肝解鬱。

白芍、 甘草、 黃柏、 知母。

本方適用於脾陰不足，土中之火刑金，而致內傷嗽血者。脾陰不足者，宜食甘淡養陰之品，忌食辛辣燥熱之品。土中之火刑金者，宜食清淡涼潤之品，忌食肥甘厚膩之品。內傷嗽血者，宜多飲水，忌食辛辣刺激之品。