堅齒散

中藥方劑「堅齒散」主治功效分析

我們可以看到「堅齒散」這一中藥方劑在不同醫書中的記載略有差異，主要體現在組成成分上。但其主治功效皆指向牙齒問題，特別是牙齒鬆動。

《聖濟總錄》版本分析

《聖濟總錄》所載的「堅齒散」組成包括：

• 熟銅 (末細研二兩半)
• 當歸 (切焙三分)
• 地骨皮 (半兩)
• 細辛 (去苗葉，半兩)
• 防風 (去叉，半兩)

此方以溫酒調服，熱漱冷吐，不咽汁。從成分來看：

• 當歸: 補血活血，可能有助於改善牙齦血液循環。
• 地骨皮: 清虛熱，可能用於緩解牙齦炎症。
• 細辛: 祛風散寒止痛，可能用於緩解牙齒疼痛。
• 防風: 祛風解表，可能用於緩解外感引起的牙痛。
• 熟銅: 在古代醫書中，銅常被認為有收斂固澀的作用，可能用於幫助穩固牙齒。

治療原理推測：

此方通過溫酒熱漱，利用藥物的熱性和酒的行散之力，將藥效直接作用於牙齒及周圍組織。可能通過改善局部血液循環、清熱止痛、祛風散寒，以及銅的收斂作用，來達到穩固牙齒的目的。其主治「牙齒搖落，復安令著」，表明此方主要針對牙齒鬆動，力圖使之重新穩固。

《葉氏錄驗方》版本分析

《葉氏錄驗方》所載的「堅齒散」組成包括：

• 酸石榴 (一個)
• 丁香母 (二十一個)
• 華陰細辛 (二錢)
• 川升麻 (一錢)
• 青鹽 (一錢)

此方將丁香母置於石榴內，泥封煅燒，後與細辛、升麻、青鹽共研為末。使用時，早晚擦牙，溫水漱口。從成分來看：

• 酸石榴: 酸澀收斂，可能有助於緊固牙齒。
• 丁香母: 溫中散寒，止痛，可能有助於緩解牙痛。
• 華陰細辛: 功效同上。
• 川升麻: 清熱解毒，升陽舉陷，可能有助於改善牙齦炎症和牙齒鬆動。
• 青鹽: 消毒殺菌，清潔口腔，並可能有助於收斂牙齦。

治療原理推測：

此方通過煅燒和研磨，製成細末，直接擦拭牙齒。藥物成分通過直接接觸，發揮其藥效。酸石榴、青鹽的收斂作用，丁香母的溫中散寒止痛，細辛的祛風散寒止痛，以及升麻的清熱解毒，共同作用於牙齒及周圍組織，以達到堅齒固齒的目的。該方特別強調「常用去風黑髭、堅肌骨，能令牙齒百病不生，無牙疼苦赤之患」，表明其不僅用於治療，也可用於日常保健，預防牙齒疾病。

總結

兩個版本的「堅齒散」雖然組成不同，但都體現了中醫對於牙齒鬆動問題的治療思路，即通過活血、清熱、祛風、止痛、收斂等方法，改善牙齒及周圍組織的狀態，從而達到穩固牙齒的目的。它們都採用了外用方式，直接作用於病灶，這也是中醫外治法的一大特色。其中，《葉氏錄驗方》的版本更強調預防保健的作用。

熟銅（末細研）2兩半，當歸（切，焙）3分，地骨皮半兩，細辛（去苗葉）半兩，防風（去叉）半兩。上各為細末，再同研如粉。
齒才落時，熱粘齒槽中，貼藥齒上，5日即定，1月內不得咬硬物。
（《醫統》卷六十四引《大典》）。

本方宜長期服用，以鞏固療效。