方劑組成解釋
荊防四物湯中的荊芥,其加入乃基於其疏散風寒、解表透疹之效。
首先,荊芥性辛溫,入肺經,具有發汗解表之功,可有效驅散外感風寒之邪。
其次,荊芥兼具止癢消疹之效,可緩解風寒所致的皮膚瘙癢、疹子等症狀。
因此,荊芥在荊防四物湯中發揮着疏散風寒、解表透疹的作用,配合其他藥材,共同達到治療風寒感冒、麻疹等病症的效果。
荊防四物湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,止痛止癢: 防風味辛性溫,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。荊防四物湯多用於治療風寒濕邪引起的痛經、月經不調等症,防風可助其疏散風寒,解除經絡阻滯,緩解疼痛。
- 調和藥性,增強療效: 方中四物湯偏於滋補血虛,而防風則可調和其滋膩之性,避免藥性過於溫燥,同時有助於藥物更好地發揮疏散風寒、活血止痛的功效。
荊防四物湯中加入生地黃,主要基於以下兩點:
一、涼血止血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有涼血止血、養陰清熱的功效。荊防四物湯主要治療血虛發熱、血熱妄行、瘀血阻滯等症狀,生地黃可清熱涼血,使血熱下降,並能止血,防止血熱妄行,達到清熱涼血、止血止痛的效果。
二、滋陰養血:生地黃具有滋陰養血的功效,可以改善血虛症狀,使血脈充盈,氣血流通,進而緩解血虛發熱、面色蒼白、頭暈目眩等症狀,達到整體調理的效果。
荊防四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。四物湯以當歸為君藥,能補血養血,改善因血虛導致的症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等。
- 促進藥效發揮:當歸與其他藥材配伍,可促進藥效發揮。例如,當歸與川芎、赤芍共用,可增強活血化瘀的作用,更有效地改善氣血運行不暢的症狀。此外,當歸還能增強荊芥、防風等藥材的疏風散寒作用,使藥效更全面。
荊防四物湯中包含白芍,主要有以下兩點原因:
- 養血柔肝: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,可以緩解四物湯中當歸、川芎等藥材可能造成的燥熱,並協調肝脾氣血,使藥效更平和。
- 緩解血瘀: 荊防四物湯主要用於治療風寒感冒伴隨血瘀的症狀,白芍能活血化瘀,與當歸、川芎等藥材共同作用,促進血液循環,改善血瘀狀態,達到治療目的。
荊防四物湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:川芎味辛、性溫,入肝、心包經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。配合荊芥、防風疏散風寒,四物湯補血活血,共同作用於血瘀阻滯所致的風寒感冒,改善血液循環,緩解頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀。
- 疏散風寒:川芎還具有疏散風寒的功效,與荊芥、防風相輔相成,更能有效地驅散體內風寒,促進血液循環,改善因風寒導致的鼻塞、流涕、咳嗽等症狀,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
荊防四物湯主治「真睛破損」,即眼部受外力損傷(如撞擊、刺傷等),表現為:
- 局部疼痛劇烈:因外傷導致氣血瘀滯,經絡不通。
- 羞明流淚:風邪乘虛入侵,引動肝經風熱,目為肝竅,風性開泄故畏光流淚。
- 出血或視障:外傷直接損傷眼內血絡,或瘀血阻滯目絡,影響視物功能。
此方結合「養血活血」與「祛風解表」,針對外傷後「血虛夾風」的病機,尤其適用於眼科外傷初期,兼有表證(如畏風、頭痛)或風邪未盡者。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑結構分析
核心基礎:四物湯變方
- 熟地→酒生地:改為生地用酒製,增強涼血止血、滋陰清熱之力,針對外傷出血及熱象。
- 當歸(12克):養血活血,修復損傷組織。
- 酒白芍(9克):酒製後緩和酸寒之性,兼能止痛(如眼區疼痛),柔肝斂陰。
- 川芎(3克):用量輕,活血行氣而不耗血,助當歸消散目絡瘀滯。
祛風解表:荊芥、防風
- 荊芥(6克):辛溫散風,尤善祛頭面風邪,可緩解眼瞼痙攣、羞明。
- 防風(3克):祛風止痛,為「風藥潤劑」,不燥不烈,助疏散外風。
(二)配伍思維與原理
養血為本,佐以祛風:
- 外傷易耗血,故以四物湯養血為基礎,血足則目得濡養,利於修復。
- 風邪易乘虛客於傷處,荊、防透表祛風,防止風邪引動內熱或加重氣血逆亂。
動靜結合,標本兼顧:
- 動藥:川芎、荊芥、防風,行氣活血、疏散風邪。
- 靜藥:生地、當歸、白芍,滋陰養血、固護正氣。
- 此結構使祛風不傷陰,養血不留瘀,符合「傷後需調血,風邪當速去」的治療原則。
肝目同治:
- 眼部外傷多與肝經相關(肝開竅於目),方中當歸、白芍柔肝,生地涼血瀉肝熱,荊防疏散肝經風熱,從肝論治以助明目。
(三)可能的擴展功效
- 風熱頭痛:若外傷伴隨頭部脹痛,荊防可疏散頭目風熱。
- 皮膚瘡瘍初起:借其養血祛風之力,用於血虛風襲之皮膚病。
三、總結
荊防四物湯由「四物湯」加「荊芥、防風」化裁,體現「養血祛風」的配伍智慧,針對眼科外傷後「血虛風擾」的核心病機,既能修復損傷、化瘀止痛,又能防風邪內陷,是攻補兼施的典型方例。
傳統服藥法
荊芥6克, 防風3克, 酒生地15克, 當歸12克, 酒白芍9克, 川芎3克。
養血活血除風。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
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荊防四物湯, 出處:《張皆春眼科證治》。 組成:荊芥6g,防風3g,酒生地15g,當歸12g,酒白芍9g,川芎3g。 主治:養血活血除風。主治:真睛破損。傷眼劇痛,羞明難睜,流淚或流血,視物不清,重者不能見物。
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