桔梗半夏湯

桔梗半夏湯主治功效分析

桔梗半夏湯，由桔梗、半夏、橘皮三味藥組成，主要功效為宣肺化痰、理氣和胃、降逆止嘔。

古文內容分析

適應症狀

從多篇古文的記載中，我們可以歸納出桔梗半夏湯的主要適應症狀：

• 腹脹滿：這是最常被提及的症狀，無論是由於「陰陽不和」、「傷寒冷熱不和」、「氣兼痰飲」、「水與氣搏」，還是「產後惡露下少，敗血乘虛散入於脾」，都可能導致腹脹滿。
• 痰涎壅盛：多篇文獻提到痰，如「氣兼痰飲」、「痰涎壅盛」、「痰氣不降」、「痰飲」等，顯示此方與痰症密切相關。
• 嘔吐、嘔逆：如「氣逆嘔哕」、「產後腹脹嘔逆」、「嘔吐」等，表明此方對胃氣上逆引起的嘔吐有療效。
• 胸膈痞滿、疼痛：如「心腹痞滿，時發疼痛」、「胸膈痰涎不利」、「胸滿」等，提示此方可舒緩胸腹部的痞滿和疼痛感。
• 咽喉不利：如「咽腫欲成喉痹者」、「痰氣不降，咽腫欲成喉痹者」、「痰熱咽嗌腫痛不利」等，說明此方對咽喉腫痛也有一定效果。

治療原理

根據古文描述和藥物組成，桔梗半夏湯的治療原理可以從以下幾個方面理解：

1. 調和陰陽，理氣和胃：多篇文獻提到「陰陽不和」是導致腹脹滿的原因之一。例如《類證活人書》：「腹脹滿者何也。陰陽不和也。桔梗半夏湯最良。」《傷寒論綱目》：「腹脹滿者。陰陽不和也。桔梗半夏湯最良。」。橘皮理氣健脾，可以調和脾胃，恢復脾胃的升降功能，從而達到調和陰陽、緩解腹脹的目的。
2. 宣肺化痰，降逆止嘔：半夏為化痰止咳、和胃降逆的要藥，擅長燥濕化痰，降逆止嘔。桔梗宣肺利咽、排膿，可以引藥上行，使半夏的化痰之力更好地作用於肺和上焦。二藥合用，可以有效地化痰降逆，消除痰涎壅盛、氣逆嘔哕等症狀。例如《赤水玄珠》：「導痰湯，治一切痰涎壅盛，胞膈留飲，痞塞不通。二陳湯加枳實、南星，改用白茯用赤茯苓。此方加桔梗（一兩），木香（一兩），沉香（半兩），名二香導痰湯。」說明桔梗半夏湯是通過化痰來治療痞塞不通的症狀。
3. 散結消痞，緩解疼痛：《南陽活人書》提到桔梗半夏湯可以治療「傷寒腹脹：陰陽不和也」，並且明確了方劑組成：「桔梗、半夏、陳皮各三錢，薑五片。水二鍾，煎一鍾服。」。而《類證活人書》則指出：「（桔梗半夏湯）（九十九），治傷寒冷熱不和。心腹痞滿。時發疼痛。順陰陽。消痞滿。」桔梗與半夏合用，有散結消痞的作用，可以緩解胸腹痞滿、疼痛等症狀。

方劑加減應用

古文中還提到了桔梗半夏湯的一些加減應用：

• 與二陳湯的關係：多篇文獻提到二陳湯與桔梗半夏湯的關係，如《赤水玄珠》提到「導痰湯」是在二陳湯的基礎上加減而成，而「二香導痰湯」則是在導痰湯的基礎上再加桔梗、木香、沉香。《成方切用》提到「去茯苓甘草，名陳皮半夏湯。再加桔梗，名桔梗半夏湯。」。這些都表明桔梗半夏湯與二陳湯有著密切的聯繫，可以看作是二陳湯加減化裁而來，用於治療痰濕阻滯、氣機不暢的病症。
• 加減變化：古文提到了其他一些加減變化，如《金匱翼》：「本方加枳實、桔梗，名桔梗半夏湯。」《醫方集解》：「本方去茯苓、甘草，名陳皮半夏湯；再加桔梗，名桔梗半夏湯；本方去陳皮、甘草，名半夏茯苓湯；再加生薑，名小半夏加茯苓湯（《金匱》）：並治水氣嘔惡。」這些加減變化主要根據具體病情進行調整，以增強療效。

總結

綜合以上分析，桔梗半夏湯主治痰濕阻滯、氣機不暢所致的腹脹滿、痰涎壅盛、嘔吐、胸膈痞滿、疼痛、咽喉不利等症狀。其治療原理主要是通過調和陰陽、理氣和胃、宣肺化痰、降逆止嘔、散結消痞來實現。臨床應用時，可以根據具體病情進行加減化裁，以增強療效。

茯苓5分，陳皮5分，當歸5分，茯苓5分，枳殼5分，瓜蔞根5分，桔梗8分，半夏8分，甘草3分。
水煎服。

本方不宜長期服用。