方劑組成解釋
九味前胡湯中包含前胡,主要原因有二:
- 主治肺氣鬱結,痰濁壅肺: 前胡性辛溫,善於宣肺解表,散寒止咳,可有效化解肺氣鬱結,並疏散痰濁,達到止咳平喘的效果。
- 配伍相宜,協同作用: 九味前胡湯中其他藥材如陳皮、半夏等,皆能理氣化痰,與前胡相互配合,能增強療效,更好地疏解肺氣,消除痰濁,達到治癒疾病的目的。
九味前胡湯中加入防風,主要是為了疏散風寒,止咳化痰。
防風味辛、甘,性微溫,入肺、膀胱經。其功能為祛風解表,止咳止痛。在九味前胡湯中,前胡、桔梗、白芷等藥材主要針對肺氣鬱閉,痰濁壅肺而致的咳嗽、喘息等症。而防風則能疏散風寒,宣通肺氣,配合其他藥材更好地散寒止咳,化痰止喘,起到標本兼治的效果。
九味前胡湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
一、 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、消積化滯之功效。方中前胡、柴胡、桔梗等藥材,皆具疏肝理氣之效,枳殼的加入,可增強其疏肝理氣之作用,從而緩解胸脅脹痛、脘腹痞滿等症狀。
二、 降逆止嘔: 枳殼有降逆止嘔之效,可用於治療胃氣上逆引起的嘔吐。九味前胡湯主治肺氣上逆,兼有胃氣上逆之症,枳殼的加入,可協同其他藥材,有效緩解嘔吐症狀。
九味前胡湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛甘,性微溫,具有宣肺利咽、開音通竅之效。前胡性寒,擅長清肺化痰,但容易傷及肺氣。桔梗的加入可以溫和肺氣,避免寒涼過度,同時也能增強前胡宣肺化痰的功效。
- 引藥入肺:桔梗入肺經,具有引藥入肺的作用,可以幫助其他藥物更有效地到達肺部,發揮藥效。九味前胡湯主要用於治療風寒咳嗽,而桔梗可以將其他藥物引導到肺部,更好地治療咳嗽症狀。
九味前胡湯中加入杏仁,主要有以下兩點原因:
- 宣肺止咳:杏仁味苦甘,性微溫,入肺經,具有宣肺止咳化痰的功效。此方以前胡為主藥,擅長疏散風寒,但若寒邪阻肺,痰濁壅塞,單用前胡恐難以徹底宣肺止咳。杏仁的加入,可與前胡相輔相成,共同達到宣肺止咳,化痰平喘的效果。
- 潤肺止咳:杏仁還有潤肺止咳的作用,適用於肺燥咳嗽,痰少難咳等症狀。九味前胡湯中加入杏仁,不僅可以宣肺止咳,更可潤肺止咳,使咳嗽症狀得到更全面、有效的改善。
九味前胡湯中加入紅花,主要是為了活血化瘀、消腫止痛。
紅花性溫,味辛,歸心、肝經,具有活血通經、散瘀止痛的功效。前胡湯主要用於治療外感風寒、肺氣不宣、痰濁阻肺所致的咳嗽氣喘、胸悶等症狀。而紅花的加入,可以促進血液循環,改善局部組織的血液供應,加速瘀血消散,進一步緩解胸悶氣喘、疼痛等症狀,提升藥效。此外,紅花還有散瘀止痛的作用,可以有效緩解因寒邪阻滯、氣血運行不暢導致的胸痛。
九味前胡湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血活血,潤燥止咳:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、潤燥止咳、調經止痛的功效。九味前胡湯主要針對肺氣鬱滯、痰熱壅肺所致的咳嗽、氣喘等症,當歸可補益氣血,促進肺氣宣降,並潤燥止咳,輔助前胡、桔梗等藥物清熱化痰。
- 協調藥性,增強療效:九味前胡湯中其他藥物如前胡、桔梗、半夏等性寒涼,若單獨使用可能寒涼傷胃,而當歸性溫,可以緩解藥性,協調藥物之間的配伍關係,避免藥物過寒損傷脾胃,同時增強補血活血的功效,提高藥效。
九味前胡湯中加入荊芥,主要是因為其疏散風熱的功效。
荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、解表、止咳的功效,可治療風熱感冒、發熱頭痛、咳嗽等症狀。九味前胡湯主要用於治療風寒犯肺,外感咳嗽,而荊芥的加入可助前胡、桔梗等藥物疏散風寒,宣肺止咳,使療效更顯著。此外,荊芥亦可增強藥物的發散之力,促進藥效的發揮。
九味前胡湯中加入山楂,主要基於以下兩點:
- 消食化積:山楂性酸甘,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。方劑中前胡、桔梗等藥材,主要作用於肺經,而山楂則可幫助消化,防止痰飲積滯,增強藥效。
- 理氣止痛:山楂能活血化瘀,緩解胸脅脹痛,配合方劑中的柴胡、枳殼等,共同達到理氣止痛的效果。山楂的加入,更能促進藥效,使止痛效果更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
九味前胡湯的傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,主治「疹初出時」之症,具體表現為:
- 表證輕微:疹點初發於頭面,分布勻淨,色淡紅而滋潤,兼身有微汗,顯示邪氣外透、表鬱不重。
- 氣機逆亂:吐瀉交作,反映中焦升降失司,可能夾風邪擾胃或濕滯內阻。
- 氣血不暢:疹色淡紅(非深紅或紫暗),提示血分瘀熱未甚,但仍需調和營衛以防傳變。
整體屬「疹病初起,氣血失和,風邪夾滯」之輕證,治法以疏風調氣、活血透疹為主,佐以和中止瀉。
方劑組成與邏輯分析
核心思路:疏表透邪為標,調和氣血為本,兼顧中焦運化。
疏風解表
- 前胡、防風、荊芥:前胡降氣化痰,防風祛風勝濕,荊芥輕宣透疹,三者協力疏解表邪,開泄腠理,助疹外透。
- 桔梗、杏仁:一升一降,宣肺寬胸,調暢氣機,針對肺氣不宣所致吐瀉。
調和氣血
- 當歸、紅花:當歸養血活血,紅花輕散瘀滯,二者相配,潤而不滯,助疹毒外發,防熱鬱血分。
- 山楂:酸甘化陰,活血消積,兼止瀉,尤適小兒疹病夾食滯者。
理氣和中
- 枳殼:下氣寬腸,與桔梗配伍調暢胸膈氣機,緩解吐瀉。
引藥透疹
- 筍尖、櫻桃核:筍尖取其升發之性,助藥力上行頭面;櫻桃核傳統用於散疹毒(如《本草綱目》載其「發散疹痘」),二者為透疹專藥。
治療原理:
- 表裡分消:解表藥與理氣藥並用,使風邪從外散,濕滯從內化。
- 氣血同調:輕量活血藥配合宣肺藥,既能疏風透疹,又防血熱內閉。
- 標本兼顧:止瀉不純用固澀,而是通過調氣機、消積滯以達成,符合「通因通用」之法。
此方適用於疹病初起、正氣未傷而兼輕度吐瀉者,若疹色紫暗或高熱神昏,則非其所宜。
傳統服藥法
前胡1錢,防風1錢,枳殼1錢,桔梗1錢,杏仁1錢,紅花1錢,當歸1錢,荊芥1錢,山楂1錢。
平調氣血。
加筍尖3個,櫻桃核30粒,水煎,溫服。仍用熏洗法。
注意事項及副作用
- 本方適用於疹初出時,頭面勻淨,淡紅滋潤,身有微汗,吐瀉交作者。
- 本方不宜長期服用。
- 本方有發汗、解表的作用,孕婦慎用。
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九味前胡湯, 出處:《治疹全書》卷上。 組成:前胡1錢,防風1錢,枳殼1錢,桔梗1錢,杏仁1錢,紅花1錢,當歸1錢,荊芥1錢,山楂1錢。 主治:平調氣血。主治:疹初出時,頭面勻淨,淡紅滋潤,身有微汗,吐瀉交作。
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